注射过疫苗，又被狗咬了是否需要再次注射

注射过疫苗，又被狗咬了是否需要再次注射

被咬伤后急救的4个步骤每一步都很重要。　　●被咬伤后　立即清洗伤口被狗咬伤后，在送病人到疾病控制部门之前，应立即用20％的肥皂水认真地对伤口处进行清洗。　　如果在野外，可选择较为干净的河水，也可以用随身携带的饮用水甚至饮料清洗，然后再想办法用清水冲洗。对伤口处反复清洗、冲洗时间不能少于20分钟，以冲洗掉更多的狂犬病病毒。　　●清洗后　用碘酒或酒精彻底消毒　　在伤口彻底清洗的基础上，用2％~5％的碘酒或75％的医用酒精涂擦伤口，以清除或杀灭局部狂犬病病毒。　　●狂犬疫苗　特殊人首种剂量加倍　　伤者于当天注射狂犬疫苗，然后从首次注射日算起，向后推3天、7天、14天、28天再次注射。　　有慢性病的病人、先天性或获得性免疫缺陷病人、接受免疫抑制药物的病人、60岁以上的老人、被咬伤48小时或更长时间后接受疫苗者或需要用抗狂犬病血清却未注射者、严重营养不良者等在首针接种时剂量应加倍。　　●伤势较重　要打狂犬病免疫球蛋白　　狂犬病免疫球蛋白能起到局部封闭的作用，不但可以阻止病毒向神经细胞扩散，还具有杀灭病毒的作用。　　由于狂犬病免疫球蛋白较缺，价格也普遍较贵，常按体重给药，一个成年人注射一次需要1800~2000元。因此并非所有被狗咬伤的人都要注射狂犬病免疫球蛋白，它适用于伤势较为严重者或身在疫区的伤者。　　注射狂犬病免疫球蛋白时，应注意不能和狂犬病疫苗使用同一针头，并且不能在同一部位注射。因为狂犬病免疫球蛋白是抗体，而疫苗是抗原，如果用同一针头或注射在同一部位，免疫球蛋白会包围疫苗，使疫苗失去免疫作用。　　数日内不必包扎伤口　　被狗咬伤的伤口在数日内不要急于缝合，也不必包扎，只需保持伤口清洁即可。　　当伤口较大或伤口在面部影响面容时，清创消毒后，可作松散的缝合和包扎，伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理，必要时可在医生指导下使用抗生素等药物，以预防狂犬病以外的其他感染。□

病情分析：被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，指导意见：就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。