家庭情况调查表普通困难学生的年收入

家庭情况调查表普通困难学生的年收入

附件1：高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 学生本人基本情况姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前户口□城镇 □农村家庭人口数 毕业学校 个人特长 孤 残□是□否单 亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况 影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字： 单位名称：（加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 注：本表仅供参考。%D%A

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