关于静脉穿刺的问题请前辈指教？

老人，小孩，血管老跑的人，和血管特别细的人，应该怎样进针，角度又各是多少？请前辈指教，本人感激不尽，有什么好的方法/

如果是单纯的输液时的静脉穿刺那关键的还是多练，补充一下就是消毒之前使血管暴露充分和让接受穿刺者稍用力握拳都是必要的动作，良好的静脉血管充盈是保证一次穿刺成功的关键，看到回血后立即放松压脉带，拔针前需将输液调节器移至输液器终端滤器上缘处夹闭，拔针时才不易回血。小孩的话选择头皮血管更容易成功。

记住,进针前一定要绷住皮,这样血管才不会跑,其实静脉穿刺就是一个感觉,打的多了,闭着眼睛都能进.

手背或脚背的静脉穿刺这个就不叫静脉穿刺了，也就是一般的打针输液，这个有什么好说的呢，直接扎进去，你看过护士打针吧，这个就没有什么教程可说的了。这里有篇文章，你看看可能对你有用。 http://www.shouxi.net/nurse/page.php?id=99067 【用品】 1．静脉穿刺包 带内芯穿刺针2枚(16号、12号，长度5—6cm)，静脉插管2根(与穿刺针内径粗细相同)，平头针2枚，洞巾1块，小纱布1块，纱布数块，弯盘，无菌手套2副，空针2副(5ml，10m1)，小弯刀1把。 2．其他 利多卡因10m11支、生理盐水10m1，宽胶布(4cm×4cm)，注射盘，静脉输液装置及备用液体。 【方法】 1．备齐用物至患者处，做好解释工作。挂好备用液体。去床头架。患者去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕，使头低肩高，充分暴露颈外静脉。选择下颌角和锁骨上缘中点联线 上l/3处为穿刺点。 2．常规消毒皮肤，打开静脉穿刺包，带手套，铺洞巾。术者立于床头，取5ml注射器，由助手配合抽取利多卡因4—5ml，在穿刺点上行局部麻醉。 3．用另一注射器抽取生理盐水冲洗硅胶管、接硅胶管的针头、平头针。抽10ml生理盐水，排气备用。 4．视静脉粗细取相应穿刺针，左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤，右手持针，助手以手指按在颈静脉三角处，使静脉充盈。 5．针头与皮肤呈45度角进入皮下(必要时用小弯刀尖端刺破皮肤穿刺针入皮下)，沿血管方向插入静脉，见回血，立即抽出穿刺针内芯，左手拇指用纱布堵住针孔，右手快速取静脉插管送入针孔内10cm左右，一边抽血一边慢慢注入生理盐水，观察导管是否在血管内，同时防止血液在导管内凝固，当确定导管确在血管内后，右手轻压导管于穿刺针尖端，左手缓慢退出穿刺针，退出穿刺针后，再一次抽回血，注射生理盐水，检查导管是否确在血管内，检查无误，接平头针头，接各用液体。 6．用小纱布覆盖在穿刺点上，再取宽胶布固定在小纱布上，静脉插管与输液管接头处以无菌纱布包扎，并用胶布固定在领下，清理用物。 7．停止输液时，拔出硅胶管，用乙醇棉球消毒穿刺口，盖一无菌小纱布。 【注意点】 1．严格无菌技术操作，每天更换输液导管。静脉推药时，应常规消毒导管接头。 2．每天更换穿刺点敷料，常规消毒穿刺点，观察局部有无红肿。一般导管保留4—7d。 3．若颈外静脉插管插入过深，则较难通过锁骨下静脉与颈外静脉汇合角处，此时可牵拉颈外静脉使汇合角变直，若仍不能通过则应停止送入导管，并轻轻退出少许，在此固定输液，防止盲目插入，导管在血管内打折。如导管质硬，可能会刺破血管发生意外。 4．根据病情密切观察输液速度，不可随意打开调节器，使液体输入失控。 5．当暂停输液时可用o．5％肝素2m1封管，防止血液凝集在管腔内。若已经发生凝血，应先用注射器抽出血凝块，再注入药液，若血块抽不出时，应边抽边拔管，切忌凝血块推入血管内。 6．局部出现肿胀或漏水，可能硅胶管已脱出静脉，应立即拔管。如出现不明原因发热时应考虑拔管，并剪下一段硅管送培养及做药敏试验。 7．气管切开处严重感染者，不应做此插管。 参考资料： http://www.bioon.com/Article/Class457/12203.shtml 参考资料： http://www.bioon.com/Article/Class457/12203.shtml

快、准、稳，角度45°。扎针之前一定要把皮肤和血管绷紧了。在临床上要多多体验进针的感觉。