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学生保险理赔

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解决时间 2021-03-01 14:52
学生保险理赔
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具体要看买的额度是多少
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如果是学校统一保的,应该是学平险 你说的这种情况理论上是属于除外责任的,一般来说,学平险在各家保险公司的条款都大同小异,在住院医疗保险责任的责任免除里基本都会有这样一个责任免除:投保前患有未治愈疾病。一句话就可以把所有的投保前的未治愈疾病全部责任免除掉,不管你什么时候治疗。当然这是在投保的时候就要预先把条款给你看的,在你同意后进行承保的,所以一旦发生这样的情况就可以不承担保险责任。 关于你疾病的情况你可以不提供有关资料,但保险公司可以从你所住的医疗机构了解有关情况,包括复印你的病历资料(这当然在你投保或者申请理赔时就事先由你签字同意的),你也很难把所有的既往治疗或者检查的资料从医院全部抹掉,其次,你的病情发展到需要手术摘除的阶段也不是很短时间就能发展到的,保险公司肯定会彻底追查。 你说的投保的时候保险公司没有确认你的疾病情况,但保险公司可以知道你患有了这种疾病仍然愿意承保,因为这个病根本就是不赔的,但不影响其他的疾病,所以投保前知道不知道你有这个病在理赔方面关系并不常法败盒汁谷伴贪宝楷是很大。 当然,这里面也存在几个问题。 在2010年很多省市的保监局都要求保险公司不得接受以学校作为投保人进行学平险业务的投保,必须给每个学生签发合法有效的保险凭证,主要是避免学校统一投保导致的保险条款没有向每个学生传达,也避免强制保险,因为目前除了交强险外,任何商业保险都是自愿投保的。 在这种情况下你有一个跟保险公司协商解决的机会,就是你在投保前有没有得到保险公司的提供的保险条款,是否清楚保险条款中的保险责任与责任免除,是否愿意投保。如果在整个过程中保险公司没有提供相关的条款给学校或者你个人,那么就可能存在误导情况。意思很简单,就是如果你明知道这个不赔,你完全可以选择不投保,那么就这一点你可以向保险公司提出协商解决,这是占在你的立场上考虑的。至于最终协商到什么程度或者什么结果就不定了。甚至可能给你全额退保也说不定,但是学平险保费并不高,退保没有意义。 如果你产生的医疗费巨大,或者实在咽不下这口气,可以自己衡量一下,起诉保险公司,当然胜诉的把握并不是很大,要看律师水平了,按照保险法的有关规定,在保险理赔争议的案件中法院要做出对被保险人,也就是你,有利的判决。在这个过程中耗时费力,保险公司根本不怕打官司,他们都耗的起,所以在这件事情上要充分权衡利弊。 最后说明一下,保险公司在做出拒赔决定后,三日内必须向你出示书面的拒赔通知书,并且要向你说明拒赔的合理理由。拒赔理由不合理的可以向保险公司书面提出复议,复议仍然解决不了的可以向当地保险监督部门(保监局)投诉。
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