疾病的传变概括为哪三个方面

疾病的传变概括为哪三个方面

中医疾病传变规律
中医疾病传变规律是中医学名词，即疾病传变具有一般规律特征，也就是说疾病在发展变化过程中具有一定的规律特征。传变，即疾病的发展变化。在六经病症中，学术界称之为“传经”，即病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一“经”病症转变为另一“经”病症。在卫气营血辨证中，李积敏将它称之为“传分”，即病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一“分”病症转变为另一“分”病症。在三焦辨证中，李积敏将它称之为“传焦”，即病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一“焦”病症转变为另一“焦”病症。共分为五大类：循传、越传、直中、合病、并病。

循传
在六经病症中，称为“循经传”，即按照伤寒六经的顺序相传，太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病。在卫气营血辨证中，李积敏将它称之为“循分传”，一般学术界称为“顺传”。即病变从卫分开始，依次传入，卫分→气分→营分→血分。在三焦辨证中，李积敏将它称为“循焦传”，学术界仍称之为“顺传”。即由上焦手太阴肺开始，依次传入，上焦→中焦→下焦。

越传
在六经病症中，称之为“越经传”，即是隔一经或两经以上相传者。在卫气营血辨证中，李积敏将它称之为“越分传”，学术界一般将此称为“逆传”，即邪入卫分后，不经过气分阶段而直接传入营分或血分。在三焦辨证中，李积敏将它称之为“越焦传”，即邪自上焦越传下焦。在三焦辨证中，学术界也有“逆传”之说，但它是指病邪从肺卫而传入心包者，并非我们所说“越焦传”之概念。

直中
在六经辨证中，伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪经直入于三阴病者，称之“直中”。在卫气营血辨证中，温病发病之初无卫分证，而经见气分证或营分证，李积敏将此称之为“直中”。如“直中气分”、“直中营分”、“直中血分”等。在三焦辨证中，起病即见中焦或下焦病症者，李积敏将它称为“直中”。如“直中中焦”、“直中下焦”等。

合病
在六经辨证中，伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称之为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。在卫气营血辨证中，温病未经传变，而两“分”或三“分”以上同时出现的病证，李积敏将此称之为“合病”。如“气营两燔”、“气血两燔”等。在三焦辨证中，温热病未经传变，而见两焦病证错综互见或病邪弥漫三焦者，李积敏把它称之为“合病”。

并病
在六经辨证中，伤寒病凡一经之证未罢，又见它经病证者，称之为“并病”。如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。在卫气营血辨证中，温病一“分”之证未罢或尚存，又出现它“分”病证者，李积敏将此称之为“并病”。学术界称它为“同病”，如“卫气同病”。在三焦辨证中，一“焦”病证未罢而又见另一“焦”病证者，李积敏将此称之为“并病”。如上焦病证未罢而又见中焦病证的，亦有中焦病证未除而又出现下焦病证者等等。
疾病在其传变过程中，形式是非常复杂的。由于病邪的因素以及机体反应的特殊性，疾病也有不按上述五大规律传变的。因此，在对疾病的判断中，应全面搜集临床资料，综合进行分析，才能正确地认识疾病、判断病势。

脏与腑互为表里，二者之间的传变，或由脏及腑，或由腑及脏。一般说来，由腑及脏，其病较重，脏病难治；由脏及腑，其病较轻，腑病易医。关于脏与腑之间的病理关系前已述及，不再重复。这里只就五脏之间的病理传变规律概述如下：

　　五脏疾病的传变与五行生克制化规律有密切联系。其传变的一般规律不外相乘、反侮、母病及子、子病及母四个方面，再加上本脏自病，则为五种不同情况。故曰：“病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪……从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，医|学教育网搜集整理自病者为正邪”（《难经·五十难》）。所谓“后来”、“前来”，就是生我、我生的母子传变关系：后来为生我之母，即母病及子；前来为我生之子，即子病及母。“所不胜釆”，“所胜来”是克我、我克的关系：所不胜为克我者，“所不胜来”即相乘传变；所胜为我克者，“所胜来”即相侮传变。“自病”则为病邪直中本脏，并非由于他脏传变而来。

　　五脏之间的这种病理传变形式又可分为顺传和逆传两种情况。

　　顺传：一般地说，母病及子和相乘传变谓之顺传。如水能生木，若肾阴不足，导致肝阴不足而肝阳上亢，出现眩晕、眼花、腰膝酸软、头重脚轻之候，即属母病及子，称之为水不涵木。因肾水能滋养肝木，病情虽有发展，但邪气挟生气而来，所以其病虽进而易退。木能克土，若肝气郁结，横逆犯脾，则肝脾不调，而现胸闷胁痛、纳呆腹胀等症。木来乘土，属相乘传变，所谓“见肝之病，知肝传脾”（《金匮要略。脏腑经络先后病脉证》）。脏气本已受制，邪气又挟其相制之力而来，贼害必甚。但其病虽甚而易却。

　　逆传：一般地说，子盗母气和反侮传变谓之逆传。如土能生金，在虚损劳瘵病中，其自上而来者，一损于肺，过于中则不治，故曰：“久咳，损及中州，食减神倦，则肺无所资”（《临证指南医案》）。“久咳便溏，脉虚而数，为肺脾俱病，培补中气为要”（《静香楼医案》）。此为肺病及脾，子盗母气。肺主一身之气，脾乃生气之源，脾虚则生化之机日惫，使虚劳趋于难复之境。故曰：“脾胃一虚，肺气先绝”（《医旨绪余》），所以说子病及母为逆。土本克水，土虚则水反侮土，则土益虚。五更泄泻谓之“脾肾泄”，系肾阳不足，不能温煦脾土，水寒侮土，故下利不已。故曰：“肾之脾，谓之辟阴，死不治”（《素问·阴阳别论》）。辟，反克之义。可见反侮相传亦为逆。