患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在

共享题干题　患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无 压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－）， 病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L， Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。1.[不定向选择题]初步考虑发热的原因是A.腹腔内一般细菌感染 B.药物热 C.肿瘤性发热 D.结核病E.伤寒F.肝硬化ABCDEF确定 2.[不定向选择题]为初步确定发热原因，需要进行的检查包括A.肝功能 B.血常规 C.肝、胆B型超声 D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养 ）E.HBV-DNA＋乙型肝炎五项F.肾功能＋电解质G.血一般细菌培养ABCDEFG确定

1.参考答案：A
参考解析：无
2.参考答案：BCDG
参考解析：无3.[不定向选择题]初步治疗措施是（提示腹腔积液常规：黄色 ，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液 蛋白定量：4.2g/L。血常规：Hb83g，RBC2.16× 10/L，WBC4.7×10/L，N0.70，L0.29 ，PLT45×10/L。血培养：无细菌生长 。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、 输尿管及后腹膜未见明显异常。）A.利尿 B.退黄 C.抗一般细菌感染 D.抗结核治疗E.护肝F.退热ABCDEF确定

就是这个解释