结核性胸腔积液有哪些特点？

结核性胸腔积液有哪些特点？

(1) 结核性胸膜炎多数缓慢起病，主要症状为干咳、胸痛和发热。一般为低热，少数患 者可不发热。约1/3呈急性表现，发热可达39℃。胸腔积液量较多时可有呼吸困难。慢性 患者可伴有消瘦。约30%的患者最初PPD皮肤试验为阴性，但一般在8周内转阳。(2) 结核性胸腔积液通常为单侧、中等量积液。部分患者同时存在肺实质结核病变。 结核性胸腔积液外观通常为草黄色或血浆样，很少为明显血性。典型的结核性胸腔积液中 淋巴细胞>50%，如淋巴细胞>80%则强烈支持结核性或恶性胸腔积液。结核性胸腔积液 中嗜酸性粒细胞很少超过10%，间皮细胞也很少。如间皮细胞>5%则结核性的可能性很 小。此外，胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)浓度>70 U/L有助于诊断结核性胸腔积液。(3) 胸腔积液涂片或培养查出结核杆菌可确诊结核性胸膜炎。但胸腔积液涂片的阳性 率< 10%，胸腔积液培养阳性率仅约25%。胸膜活检组织中显示肉芽肿改变有助于结核性 胸腔积液的诊断。胸腔镜下胸膜活检阳性率较高。胸膜活检组织培养结核菌的分离率可 达85%，对确诊结核性胸膜炎有重要价值。