什么是溶栓时间窗？什么情况适宜溶栓？

什么是溶栓时间窗？什么情况适宜溶栓？

急性脑梗死是指由各种原因所致的脑部血液供应障碍而引起的 严重的脑部病变，由于80%?90%急性脑梗死均是血栓形成堵塞脑 动脉所致，因而只有早期使闭塞的脑血管再通，在缺血脑组织出现坏 死之前及时恢复供血，才有可能避免脑组织坏死。从这个意义上讲， 溶栓是治疗缺血性脑卒中的首选疗法。通过溶栓可以使堵塞的血管 再通，改善脑组织的血液供应，从而避免缺血的脑组织坏死，减轻神 经元损伤。溶栓治疗24小时内可以看到神经功能的显著改善，效果 好的甚至能不留下任何后遗症。溶栓治疗有效性的基础依赖于治疗 的时间，溶栓治疗“时间窗”的概念也随之产生了。通俗地说，就是从 发病一开始到就医的这段时间，医学上叫做时间窗。目前公认的静 脉溶栓的最佳治疗时间是“黄金4.5小时”内，在这个时间内进行溶栓 效果是最好的。对于脑梗死发作超过4.5小时而不足6小时的患者 是否进行静脉溶栓治疗则需要医生在特殊的影像学检查指导下，综 合分析患者病情，再决定是否进行溶栓治疗。如果已经超过6小时， 神经元已缺血坏死，就没办法再用药了，一般就不能进行溶栓治疗 了。也就是说，从得病到开始溶栓的3?6小时最关键，并且越早溶 栓效果越好。如果错过了这个时间，患者就很难通过溶栓进行治疗。 所以说，时间就是大脑。对于脑卒中患者来说，早几小时溶栓，患者 很可能会重新站起来，重返社会，但如果晚几小时，也可能会造成终 身瘫痪，给家庭和社会带来沉重的负担。
对于急性脑梗死患者来说，治疗的当务之急是尽快恢复缺血区 的血液供应，但实际上，溶栓治疗并非所有患者都可以进行，而是有 的人适合，有的人不适合。那么，有哪些急性脑梗死患者适合做溶栓 治疗呢？ 一般来说，符合时间窗内的急性脑梗死，年龄一般在18?80 岁，并经头颅CT等证实没有脑出血，CT显示梗死病灶还未完全形 成，再加上没有溶栓禁忌证的患者都可以进行溶栓治疗。