在护理有精神分裂症的病人时应注意哪些护理道德

案例：病人因精神分裂症曾住院治疗，出院后不久，病人因服大量安眠药一天一夜未醒而被送医院。分析：在护理病人时应注意哪些护理道德

精神分裂症患者大多数缺乏自知力，否认有病，不能积极配合治疗，不能主动叙述病情，对病情的了解主要靠护理人员的观察。虽然大多数病人躯体状况良好，但不少病人生活不能自理，甚至可造成自身的伤害和伤害他人。因此，护理人员必须有高度的警惕性和责任感，严格遵守各项规章制度和岗位职责，针对病人的特点和存在问题，积极采取有效的护理措施，防患于未然，避免意外事件的发生。
1 了解精神分裂症患者易出现的问题
作为一名精神科护士，首先必须了解并熟悉科里的每一名患者，特别是一些严重的患者，诸如精神分裂症患者，做到知根知底，心里有数。精神科患者，特别是精神分裂症患者，往往是精神极不稳定或者丧失理智，极易出现一些难以预料的问题。
1.1 自杀、自伤。处于明显抑郁、焦虑或在相应的妄想和幻觉影响下，极易发生自杀行为。
1.2 兴奋躁动。是精神分裂症病人的常见症状。是指患者的整个精神活动处于高度兴奋、活动状态。
1.3 外走。因自知力缺失，不愿住院接受治疗或受幻觉、妄想支配，以及不适应住院的环境，思念亲人等而出现外走。
1.4 饮食障碍。是常见的一种本能行为障碍。常出现拒食、乱食、暴饮暴食等。
1.5 木僵。木僵状态是较深的精神运动抑制，多见于紧张型精神分裂症。
1.6 有发生意外的可能。由于妄想支配病人思维、情感行为所致。
1.7 睡眠障碍。由于兴奋、抑郁、紧张、幻觉妄想等症状支配，容易出现失眠、睡眠倒错、嗜睡等。
1.8 拒药、藏药。病人不承认有病、拒绝服药，且有藏药行为，或作为自杀工具。
1.9躯体不适。由于治疗反应所致，表现为锥体外系反应，体位性低血压，粒细胞减少症等。
1.10 生活自理能力下降。由于精神障碍和治疗反应所致。表现为不知清洁，甚至不能料理个人生活。
2 不断完善、规范护理行为，严格遵照标准
2.1 熟悉每一名病人，特别是新入院病人的病情，根据病情合理安排病室。对于兴奋躁动，有自杀、伤人、外走、毁物倾向的病人，应重点防护，派专人监护，严防意外发生，必要时可以约束管理，以减少意外的发生，但必须征得家属的同意，避免护患矛盾；对症状丰富，情感欣快病人，宜安排在病床比较少的病室，条件允许可以安排单间，避免影响他人休息，影响其他患者的病情；对患有躯体合并症，老年、儿童患者，宜安排在医护办公室附近，便于观察和照顾。
2.2 认真细致的询问病人的病史并做好相应检查，以便了解患者的兴趣、习惯、爱好。从细小处着手，逐渐取得患者的信任，与患者建立良好的护患关系，方便护理工作的开展和对患者病情的了解。
2.3 对意识清晰，生活能自理的病人，要多鼓励关心，让其熟悉周围环境和同室病友，帮助其重新建立生活信心，尽快适应医院的生活，并逐渐融入到社会中去。
2.4 对丧失生活自理能力，社会、家属恐惧和放弃的病人，要细心照顾，帮助其处理好个人卫生，如洗澡、理发、更衣、灭虱等，让病人感到舒适和亲切，也防止对同病室的病人造成影响。
2.5 随时密切观察病情。精神分裂症患者由于自知力缺失，行为不受控制，易怒，病情极易出现反复。因此，护理人员要密切注意患者的言行举止，但发现患者出现异常时，要及时进行询问并了解情况，防止意外发生。
2.6 保证病人遵照医嘱服药，防止出现用错药的现象，确保用药安全，做好药物疗效观察及副作用处理。
3 尊重病人，建立良好的护患关系
精神分裂症患者只是缺乏自知力，不认为自身有病，但并不是完全丧失了自我意识，因此，精神分裂症患者更需要得到尊重。护理人员必须把病人作为一个整体的人来对待，给予病人完整的身心护理，而不是讥笑、呵斥、打骂病人；对于病人的异常行为要表现出理解、容忍；掌握与病人的沟通技巧，多给予病人肯定和鼓励，帮助他们重新建立信心；急病人之所急，想病人之所想，让病人体会到家一般的温暖；以自己的专业知识和护理能力、良好的护理作风、庄重的举止、和蔼的态度获得病人及家属的新人、理解、支持，以减少护患矛盾。
总之，对于精神分裂症患者，护理工作人员更多的是应该给予关心和尊重，在药物治疗的同时，给予必要的心里疏导是必不可少的，这可以更好的帮助病人认识疾病，减少恐惧，从而更好的融入到社会、生活中去。

1治疗阶段

　　此阶段患者的精神活动脱离现实，思维、情感、意志、行为之间不能配合，患者自知力缺乏，否认有病，在各种精神症状的支配下，易产生各种意外［2］。这时，就需要进行药物等方面的治疗。因此，应重点做好以下几个方面的护理。

　　1.1一般护理

　　1.1.1了解患者的病史及主要精神症状，易发生的问题，做到心中有数，加强巡视，重点护理，保证病人的健康和安全。

　　1.1.2尊重患者的人格，以热情和蔼的态度为患者服务，切实解决他们的实际困难，耐心做好各种解释工作。同患者建立良好的医患关系，取得患者的信任，指导患者学习适应性行为，鼓励患者参加集体活动，增加社会交往。

　　1.1.3对生活不能自理者，帮助、督促他们做好处理工作，使患者在精神症状缓解后能够恢复自我照顾能力和社会功能。

　　1.2服药时的护理服药是治疗的关键，在患者服药时，医护人员要亲自给药，并设法保证患者服下，以“送药到口，检查服用，服后离开”，防止患者将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、衣服口袋、衣服袖、烟盒或拐角处或乘人不注意时将药片扔掉或吐到药杯内。服药时一定要仔细检查，严防患者将积存的药片一次性吞服，造成意外事故。对拒绝服药者，可以耐心劝说解释，必要时用鼻饲法给药。另外，注意观察服药后有无药物反应的发生，可及时与医生联系，对症处理。

　　1.3改善接触态度此阶段患者接触比较困难，护士应有良好的服务态度，热情、和蔼耐心的语气和语言。对不合作的患者要掌握其症状及心理特点，从关心患者的衣、食、住、行开始。对恐惧、胆怯和接触被动的患者要主动耐心说服，解释住院意义，说明治疗目的，消除恐惧心理。对易激动、冲动伤人的患者，要沉着冷静，加强防卫，排除可能引起激惹情绪的诱因。总之，接触患者时仍要像对待正常人一样，切忌用刺激性的语言和行为激惹患者。

　　1.4睡眠护理此阶段患者大多数睡眠较差，来回在病房内走动，影响其他患者的休息。护理上应创造一个安静舒适的睡眠环境，保证患者的睡眠。随时不定期的巡视病房，若发现患者在床上辗转不安，或经常在病房走动。对确定难以入睡者，可根据医嘱常规给予一些镇静催眠药引导入睡，这样对巩固治疗效果起着重要作用。

　　2缓解阶段的护理

　　此阶段患者经过一段时间的治疗后，病情有所缓解且趋于正常，自知力开始恢复。患者与周围环境发生较为主动的接触，与病友和工作人员有一定程度的交往，能进行一般性的交谈配合治疗。此阶段除了继续做好生活、睡眠护理外，还要做到以下两点：

　　2.1接触患者是了解病情的重要途径工作人员要以和蔼的态度经常有意识地和患者进行交谈。住院时间长的患者比较了解医院的制度和一些疾病的症状，而隐瞒病情，这时还应与其家属联系，加强观察，全面了解其对护理有何要求。引导患者参加集体活动，从而获得患者的言语、思维、情感与行为之间的内在联系，掌握患者的心理活动，使其曝露病态的体验，为诊断和治疗提供依据。

　　2.2坚持开放的管理患者在住院期间要尽可能不脱离社会生活。组织患者参加工娱疗活动，多带患者到室外活动，对患者的一些要求要适当给予满足，这样才能得到患者的信任，以便于管理。

　　3康复阶段

　　此阶段患者表现正常，自知力恢复，精神症状已消失，知、情、意协调［3］。此期是巩固疗效、恢复社会活动和工作、生活能力的重要时期，所以要加强工娱疗。鼓励患者参加一些力所能及的劳动，提高他们的兴趣和对生活的信心，从中得到生活的乐趣，还可组织患者进行一些文体活动，如听音乐、下棋、打球、做操、跳绳以及各种形式的联欢晚会。根据病情和患者的特点，安排合理的作息制度，使患者养成良好的习惯，保证患者有充足的睡眠，生活规律化。并加强精神卫生知识的宣传，使患者认识到坚持服药是预防的关键，指导患者合理用药。保持心情舒畅，对优点多进行表扬，对缺点不应以简单、生硬的办法去解决，加强说服教育，用办实事、讲道理的方法使其逐步改正，努力克服性格上的缺陷，为他们重返社会打下良好的基础。

　　精神分裂症是一种长期、慢性，且易多次复发的疾病。所以，患者出院后若生活上得不到良好的照顾，工作安排不当，不良的社会舆论易使其心理上产生自卑感，导致病情复发。使患者自认为患了病后一切都完了，对生活丧失了信心，再回想一下患病期间的病态表现，觉得无脸见人，心理上消沉，觉得活着没有意思而去自杀。因此，我们要大力宣传，纠正对精神病患者的偏见和歧视，争取社会的支持，有效地预防病情的复发。

精神病人通常自知力不完整，护理时要注意：1、安全 做好晨晚间的护理，随时巡视，尤其是活动场所、用品的检查。 2、对病人耐心、仔细、关注，不要因他的“病态无知”而鄙视、厌恶。 3、生活护理，在发作期要协助做好病人的卫生工作，恢复期要督促他自己完成。 4、绝对不能虐待、侮辱病人，即使他在病态下做了错事。

目的:探讨护理干预对于显进以上出院的精神分裂症患者疗效的作用。方法:将102例男性达显进以上标准出院的分裂症患者,随机分为研究组(常规治疗加护理干预)和对照组(仪给予常规治疗)各51例,对两组患者出院满6个月后进行服药依从性、复诊依从性及病情演变情况进行比较。结果:出院满6个月后研究组患肯的服药依从性、复诊依从性及病情反复情况明显低于对照组,有显著性荠异(P0.01;P0.05;P0.05)。结论:护理干预对于出院后的分裂症患者定期复诊、坚持服药、巩固治疗、减少病情复发、提高疗效有促进作用。

只要用心就可以了,在多注意一下病人讨厌什么，喜欢听什么就可以吧