老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加

共享题干题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 190/110mmHg，HR 128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。1.[不定向选择题]考虑该患者诊断为A.糖尿病高渗昏迷 B.急性左心衰竭 C.急性右心衰竭 D.急性肺梗死E.高血压危象 2.[不定向选择题]治疗上首选A.给予低分子肝素抗凝 B.地尔硫静滴降压 C.更换高级抗生素 D.吗啡镇静，并扩小血管减轻心脏负荷E.呋塞米静推利尿

1.参考答案：B
参考解析：无
2.参考答案：D
参考解析：无3.[不定向选择题]考虑呼吸困难的原因为A.血压过高导致急性心功能不全 B.肺内感染所致气体交换障碍 C.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭 D.术后长期卧床以致肺梗死E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

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