女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×10/L，PLT38×10

1.[单选题]女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×10/L，PLT38×10/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血三系均减少 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.慢性失血性贫血E.骨髓增生异常综合征ABCDE

参考答案：E 参考解析：患者临床表现以贫血为主，伴出血，外周血三系血细胞均减少，骨髓增生活跃，提示骨髓增生异常综合征可能性大。阵发性睡眠性血红蛋白尿的网织红细胞常增高，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征。再生障碍性贫血骨髓象可见增生减低或重度减低。慢性失血性贫血、特发性血小板减少性紫癜骨髓象增生正常。

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