放射科工作流程中英文对照

最好还有放射科岗位职责，主管技师职责，技师职责，放射科安全管理要求，
病人安全管理要求，放射科体检制度，介入室安全管里制度，，放射科设备维护和保养制度，放射科仪器保养制度，肺结核病登记报告制度。报告审签和发送程序，登记室管理制度，资料存档保管制度，借片管理制度。x线摄影室管理制度。

目的：总结应用医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication system，pacs）后放射科工作流程和管理模式的变革经验。方法：应用1000m光纤将20台数字化影像学设备联网，100m以太网到桌面，采用2台hp 高性能服务器作为影像存储服务器，cluster设计，ebm uniserver软件，siemens sienet magicstore和ebm uniserver各1台为备份服务器，在线存储应用san,离线存储用光盘库（jukebox），28台配置高分辨率显示器的影像诊断工作站，7台干式激光胶片打印机，构建覆盖整个放射科的pacs。同时在pacs的配置基础上配备2台hp服务器作为ris服务器，cluster设计， 6台登记工作站和若干普通激光打印机的构成的放射信息系统（radiology information system，ris）。结果：应用pacs和ris 4年来，放射科从原来按设备分室管理和按检查室分类进行工作的工作流程，转变为整个放射科一体化、按系统划分专业的管理模式和工作流程，完善了按医务人员技术职称、工作数量和质量合理分配奖金的制度，促进了教学工作，初步建立医学生和住院医师的教学病例库，并制作了新的教学课件，通过显示器进行“软读片”增加了诊断信息。结论 pacs的临床应用促进了放射科工作流程向按系统划分专业转变，加强了科室管理。
【关键词】 图像存储与传输系统； 放射科；工作流程；管理模式

近年来我国开始在影像科室装备医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication system, pacs）[1-3]，我院放射科自1999年中开始致力于pacs建设，至2003年8月，经4年时间逐步构建了覆盖整个放射科、其余影像科室及部分临床科室的pacs[4]。与之相对应，同时进行了放射科工作流程和管理模式改革，使科室医疗、教学和科研各方面工作发生巨大变化，为科室管理向制度化和科学化过渡奠定了基础。

pacs 的构成
应用1000m光纤将所有数字化影像学设备联网，100m以太网到桌面。主交换机使用cisco catalyst 6509，楼层交换机使用cisco catalyst 3524。数据库为sql server。联网的主要设备包括：3台螺旋ct（siemens plus 4，smile和 emotion duo各1台），2台mr（siemens impact和sonata各1台）,5台x线血管造影机（siemens neurostar plus，ge lcn+，ge 0ec 9800，万东2100c和万东2100各1台），计算机摄影（computer radiography，cr）装置7套（包括1套kodak 900和3套acr-2000i，konica regius 350和150各1套，orex 1套），数字x线摄影（digital radiography，dr）1台（kodak dr 5100）专用高分辨率胶片数字化仪（kodak lumiscan 40）2台，干式胶片激光打印机7台（kodak dryviewer 8700 3台，8100和8200各1台，konica 750 2台）。
影像存储服务器：主机采用2台hp dl580型服务器，系统采用cluster设计，软件采用ebm uniserver，备份服务器为siemens sienet magicstore和ebm uniserver各1台。2台图像服务器（sienet mv 1000和mv 300s各1台，主要用于图像筛选和核对。在线存储为san,离线存储光盘库1台（jukebox）。
医生影像诊断工作站28台,为hp piv 2.0g/512m/40g, 其中13台配备肖像型纯平高亮度高分辨率（1k或2k）的显示器（barco），其中10台工作站支持双显示器功能，总计配备为1k1k的显示器（barco）12台，2k2k专用显示器（barco）3组6台；其余15台配备高分辨率纯平21英寸的显示器。登记工作站6台，均配备申请单扫描仪（scan maker 3800），图像浏览工作站（siemens mv 300）6台，激光打印机6台（hp1200），用于打印诊断报告。
pacs的拓扑结构图见下图

科室人员构成
医生29名，其中正主任医师4人，副主任医师7人，主治医师5人，住院医师13人；技术人员29人，其中主管技师5人，技师24人；护士7人，登记员2人。此外，还有研究生：17人。其中博士后2人，博士研究生6人，硕士研究生9人。进修医师10人。

临床工作流程
临床医生开出影像学检查申请单，病人到放射科登记室登记，由登记员和护士完成病人资料登记并分配影像号，普通放射由技师完成门诊、病房、床旁和急诊的摄片工作，全部采用cr和dr进行。普通x线胃肠和经静脉肾盂造影检查由医生完成操作及拍片，经传统暗室洗片后，再将胶片扫描仪转成dicom格式的数字文件，上传到pacs影像数据库中。乳腺x线摄影由技师完成上述拍片和图像扫描工作。ct和mr扫描由医生或在医生指导下由技师完成，图像直接传输至影像数据库。
图像采集后传输至服务器，再分发到各影像诊断工作站上。主治医师以上职称的医师根据自身的业务特长分成多个专业组，包括神经系统5人，呼吸系统2人，腹部3人，骨骼系统2人，心血管系统专业2人，分别负责完成各专业组影像诊断报告的签发。4名主治医师在全面掌握各系统影像诊断的基础上，侧重于自身专业的发展，还参与门、急诊的值班工作。住院医师主要承担门急诊的值班，在各个专业组轮转，经显示器和网络进行“软读片”，并通过放射信息系统（radiology information system，ris）书写影像诊断报告。
由两名放射科技师负责pacs和ris的网络维护，核对监视图像的存储与传输，进行影像数据的光盘备份等工作。
诊断报告经上级医师审核打印签名后，统一经登记室发放诊断报告。