胃癌的诊断如何判断早中期

胃癌的诊断如何判断早中期

?既往无胃病而近期出现上腹胀痛、进食后饱胀、食欲减退、消瘦或黑便等某一种症状;有胃病的患者近来症状加重;有胃癌家族史，胃癌用哪种诊断检查方法最好?以便明确是否有胃癌。? 有萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生、有胃息肉、胃溃疡、胃部分切除术后等情况者均应作进一步的检查，那么胃癌究竟用哪种诊断检查方法最好呢? 发现胃癌最简便的方法是多次查大便潜血，而诊断胃癌甚至诊断早期胃癌目前最好的方法是胃镜检查和上胃肠道气钡双重对比造影。 胃镜直视下可发现胃粘胃膜的微小病灶，并可进行活组织检查或刷取细胞来帮助确诊，能够澄清X线的可疑发现。由于胃镜的广泛开展，不仅胃癌的诊断准确性可接近90% ，而且发现许多早期胃癌。X线钡剂检查胃癌仍然是目前重要的方法之一，但常规的胃钡剂检查胃癌的误诊率仅为30% 。 近年采用气钡双重对比造影技术，使早期胃癌的检出率有所提高。上述两种方法各有所长，可以互为补充，使胃癌的诊断率增加，而胃镜应首选。 胃癌用B超、CT及磁共振等检查方法，对诊断胃内有否癌肿，一般帮助不大，但对胃癌有否转移至肝或其他器官则十分有用。 ?温馨提示：肿瘤疾病的危害是非常大的，当病情出现后，患者不要拖延，要尽快到正规医院进行治疗，并且为了治疗的安全性要到正规医院进行治疗，以保证摆脱疾病，早日恢复健康。

胃癌，这个病症，相信我们都是很熟悉的了，但是很多人并不知道为什么会患上这种病，使人百思不得其解，胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠x线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。 胃癌诊断的方法： (一)实验室检查：早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。 (二)x线：表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。 (三)纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。 (四)脱落细胞学检查：有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。 (五)b超：可了解周围实质性脏器有无转移。 (六)ct检查：了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。 胃癌居于消化系统恶性肿瘤的首位，胃癌早期多无症状或症状隐匿不易察觉，随着病情进展，胃功能及全身状况发生改变才出现较明显的症状。 对十二指肠球部溃疡的认识 十二指肠球部溃疡，一般认为恶变罕见，当患者出现呕血、便血，往往容易考虑是溃疡本身所致，忽视进一步检查。虽然球部溃疡本身不易恶变，但胃粘膜保护机制削弱，易受致癌物质侵袭。故对球部溃疡患者也应加强随访，定期检查。 对癌前期变化缺乏足够认识 早期胃癌70%以上可毫无症状和体征，癌前期变化分为癌前期状态和癌前期病变。癌前期状态的慢性萎缩性胃炎癌变率7-14%，残胃的癌变率2.16-3.16%，良性胃溃疡的癌变率5%，胃息肉中的腺瘤型息肉癌变率15-40%，恶性贫血中胃癌发生率10%。故对上述疾病患者应作为胃癌高危人群，定期随访复查，并及时进行胃肠钡餐x线检查，或进一步胃镜检查确定性质，活组织病理检查，脱落细胞检查。 癌前期病变指异型增生和上皮化生。异型增生中的腺瘤型增生，肠上皮化生中的大肠型化生与胃癌关系密切。中度异型增生应3-6个月随访一次，重度异型增生如不能排除胃癌者应立即取活检或手术治疗。从癌前变期至癌变期约需20年，年龄越大，癌变的机会越多，重要的是防治慢性萎缩性胃炎。 对胃癌早期症状缺乏清醒认识 胃癌早期，病灶局限于牯膜，直径在5-10mm，浸润发展缓慢，一般需2-3个月到6-7年;一旦自粘膜层突破到粘膜下层时发展较快，约半年到1年时间便可穿入肌层达浆膜层。抓住这个时机，早发现早治疗，可以大大提高患者生存率。胃癌可以发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部。临床上常有患者因上腹不适或疼痛前来就医，就按溃疡病或胃炎给以制酸剂等药物治疗，遇溃疡型胃癌，服制酸剂后疼痛减轻或缓解，造成病情耽误。而以黑便或呕血症状就诊者，经止血治疗，出血停止就认为冶疗结束。未进一步寻找出血原因，往往已发展到中晚期。故对有类似胃癌早期棺关症状的病人，应及时检查，加强随访。 　　对ct和胃镜检查应有正确认识 　　ct和胃镜检查是发现胃癌的重要手段。正确率86.36%，术前估计可否切除的准确性达92%，对疑癌者应定期进行胃镜检查和活体组织检查，直至确诊。 　　胃癌的治疗效果取决于早期诊断和治疗，胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围，组织类型，侵润的深度，转移情况，宿主的反应，手术方式等。胃癌需与胃粘膜脱垂、胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。这不仅仅是医生的责任，也应该是我们所需要去了解的，使我们对自己身体负责的表现。