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商业保险 意外伤害

答案:6  悬赏:80  手机版
解决时间 2021-04-22 19:13
我有一个问题想请教您,麻烦你能否抽空帮我看一下啊。谢谢你!!2008年5月,幸福保险公司的代理人向胡女士推销保险。代理人拿出一份宣传单,上面说:“被保险人因意外事故或于保险生效一年后,因疾病死亡,或高度伤残,保险公司给付死亡或伤残保险金。”
胡女士为丈夫投保,交纳了保险费,保险公司签发了保险单。保险条款规定,“被保险人因意外事故或于保险生效一年后,因疾病死亡,或高度伤残,保险公司按附表所列伤残等级给付伤残保险金或死亡保险金。” 胡女士没有对合同内容提出异议。
2008年12月,胡女士之丈夫意外摔伤,右臂骨折。胡女士之丈夫向保险公司提出索赔。保险公司拒赔,理由是:胡女士之丈夫的伤请,未达到保险合同约定的伤残等级。
胡女士之丈夫不服,起诉于法院。
胡女士之丈夫声称:“宣传单上没有规定必须符合附表所列伤残等级才给付伤残保险金。是保险公司的误导,使我投保。我要求保险公司依照保险宣传单上的说明承担责任。”
保险公司辩称:“保险宣传单不是保险合同,不具有法律约束力。保险宣传单上的保险范围与保险合同上的保险范围是一致的,只不过保险合同的内容更详细。保险公司不存在误导和欺诈。胡女士拿到保险合同后,没有提出异议,是对合同的默认。所以,保险公司不应该承担赔付责任。”
请问:(1)本案涉及什么问题?(2)保险公司是否应承担赔付责任?为什么?

请问保险宣传单有没有法律约束?
最佳答案
你好,你所提及的保险合同中说的意外事故,所指的意外赔付条件是被保险人因意外等,“死亡,或相应等级的伤残”,而发生事故的骨折,应该是经医疗后可以恢复的,也就是无论你花了多少钱,治疗后被保险人是正常健康的。所以,根据保险合同,这个是不赔付的。
你所提及的应该是医疗费用,这个医疗费用,在保险中是属于意外伤害医疗险来赔付的,所以该保险并没有投保意外伤害医疗这一附加险,所以保险公司拒赔。希望能够帮助你。
现在回答你的问题1本案涉及问题是意外伤害的给付问题,合同指的是意外伤害给付,而该案例是意外伤害医疗,这是不同的概念。
问题2,保险公司有权拒赔,因为被保险人没达到保险合同约定的伤残等级。如果投了意外伤害医疗这个附加险的话,就能够赔到相应的保险金。
这不是文字游戏!
全部回答
保险宣传单不是保险合同,不具有法律约束力。 保险宣传单上的保险范围与保险合同上的保险范围是一致的,只不过保险合同的内容更详细。 保险公司不存在误导和欺诈。 胡女士拿到保险合同后,没有提出异议,是对合同的默认。 所以,保险公司不应该承担赔付责任。 若附加意外医疗保险的话就可以理赔。
1.涉及的问题,是虚假广告,以及保险营销员没有如实告知,详细介绍条款。 2.保险公司不承担赔付责任。因为 保单条款规定才是法定合同,而非宣传材料。上述出现的内容确不再理赔之内 3.可以追究保险销售员的责任。
首先,先回答你后面的问题,保险公司应该不承担责任,因为即使保险合同没有列明,保险法也有相关规定,意外伤害要人死了或者意外伤害到要鉴定伤害程度才能赔偿,骨折是轻度伤害不能算意外伤害赔偿范围之内,所以保险公司可以不去赔偿。如果投保的是意外医疗保险,那么就会给予赔偿的。 其次,我想说的主要的是,建议以后买保险去大的保险公司,不要去这种规模及其小到我这个专门从事保险工作的人都没听说过的保险公司,要是在一般大的保险公司里会把意外伤害保险和意外伤害医疗保险都放在一起的,这样就会给理赔的。一般大的保险公司也不会单独卖一种保险责任的。 这个也是保险代理人为了卖保险而误导你的。所以 还是投保大的保险公司吧。
意外险属于商业险吗 问:商业险里包含人身意外险吗? 答:商业保险中有人身意外险的险种。但每个商业保险险种不同,保险责任也不同,寿险中包括意外身故和全残,但它不是意外险。 问:人身意外保险不属于商业保险吧? 答:他一定是商业保险,这没有任何异议,我的回答你还满意吗, 问:商业险包含意外人身险吗? 答:您好! 商业保险是相对于社保而言的,它包含的内容是很广的,囊括了不同的险种,包括意外险,健康险,人寿险,汽车险等等,人身意外险属于意外险的范畴,自然也属于商业保险这个大的范畴。 希望对您有帮助!
本案参考结论 保险公司不应该承担赔付责任。 参考理论分析 本案涉及保险宣传单之法律效力问题。保险合同的签定,要经过邀约与承诺2个阶段。保险公司发放保险宣传单的行为,不是邀约,而是邀约邀请,不具有法律效力。 投保是邀约行为,保险公司同意后签发保险合同,是承诺。合同成立,应该以保险合同具体条款为准。 所以,保险公司不应该承担赔付责任。
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