患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140

共享题干题　患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。1.[不定向选择题]为明确诊断应做的检查有(提示　患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。)A.心电图 B.超声心动图 C.腹部B型超声 D.肝、肾功能E.胸部X线检查F.腹部CTG.胸部CTH.冠状动脉CTABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]进一步应检查(提示　心包积液、胸腔积液穿刺液检测(－)；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(－)；巨细胞病毒IgG(+)、IgM(－)；EB病毒抗体(－)。)A.心内膜心肌活检 B.心肌酶谱 C.肌钙蛋白 D.肠道病毒检测E.冠状动脉CTF.胸部CTG.抗心肌细胞自身抗体H.Pro-BNPABCDEFGG确定

1.参考答案：ABCDE
参考解析：无
2.参考答案：ABCD
参考解析：无3.[不定向选择题]此时应考虑的疾病(提示　肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVB IgG(+) 、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白：cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。)A.缩窄性心包炎 B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞 C.扩张型心肌病 D.多浆膜腔积液E.病毒性心肌炎F.心力衰竭G.冠状动脉粥样硬化性心脏病H.心肌淀粉样变性ABCDEFGG确定

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