脊柱侧弯必须手术吗？

脊柱侧弯必须手术吗？

大多数脊柱侧弯都不需要手术，据了解，手术后的孩子过几年后都出现代偿性侧弯，很多还功能受限，脊柱变得僵硬，绝大多数术后者都后悔，只要不影响正常生活是不需要手术的，可以找专业的从事脊柱侧弯矫正的专家看看

1. 脊柱侧凸是指脊柱的1个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：测量站立正位X线像上脊柱侧方弯曲，如Cobb角＞10°则定义为脊柱侧凸。注：头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘的垂线的夹角即为Cobb角。 2. 脊柱侧凸的治疗目的包括矫正畸形，获得稳定和维持平衡。对于不同类型的脊柱侧凸，其治疗原则与方法也不尽相同。如 3. 青少年型特发性脊柱侧凸的治疗 如每年进展＞5°，且Cobb角＞40°应手术治疗；Cobb角＞45°建议手术治疗；Cobb角在40°-45°之间应根据患儿的发育情况，Cobb角的进展情况，主侧凸的部位，患儿及家长的要求等因素，决定保守还是手术治疗。 4. 先天性脊柱侧凸的治疗 每4-6个月随诊1次，观察侧凸畸形是否发展。如果是严重或进展性先天性脊柱侧弯通常需手术治疗。对于进展性弯曲，特别是支具治疗无效者，应尽早手术治疗。 以上内容仅供参考，如想获得更准确信息，请至正规大医院就诊咨询。 希望我的回答能帮助到您。

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。 常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。 一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗： （1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者； （2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者； （3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。 先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。 由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。 脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。 采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性， 过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。 希望对您有帮助，不过还是希望您能到专业的医院做个检查，让医生针对您的具体情况做出适合您的具体的治疗方案

脊柱侧弯也是有手术指征的，另外现在运用中医保守疗法效果也很不错，关键在于侧弯的类型和侧弯的部位及角度。如果是非先天性的侧弯，角度小于50°，完全可以尝试保守矫正和运动康复相结合的治疗方法，也能起到不错的治疗效果。

这个并不是一定的，看脊柱侧弯的程度，如果是比较轻微的，20度以内的话可以尝试保守治疗，注意运动或者是矫正。比较严重的话，比如已经到了100度以上，建议可以采取手术治疗，所以还是应该先拍个片子看一下，现在是什么程度了

一般特发性脊柱侧弯多为右胸弯，如果是左胸弯，需要考虑其它原因的脊柱侧弯，比较常见的是脊髓空洞并脊柱侧弯。从你的描述来看，侧弯度数较大，支具治疗效果不佳，结合你的年龄17岁，尚需要考虑进一步检查，有手术的必要性。请上传片子看一下，以便提供具体的建议。 北京协和医院-骨科-余可谊副主任医师