请大家设想一下目前公立地市级医院的发展方向，越详细越好。

请大家设想一下目前公立地市级医院的发展方向，越详细越好。

不是院长，不敢乱说，仅仅发表一下个人观点；
1、首先第一点，公立医院收支由政府指定机构管理，医院只是负责诊疗活动，医生的工资、奖金由上述机构按照医生的级别、年资、诊治数量、质量等综合分析后发放，这样一方面可以杜绝医生收受红包、开单提成等，另一方面，医生可以全力提高诊治水平，更可以避免医院的满目扩张和重复建设等。
2、目前各地地市级医院一般都有几家，规模不等，但是科室设置都差不多，这样容易发生无序竞争，甚至恶性竞争，加之还有规模不等的私立医院，竞争更加激烈。我认为，可以将所有公立医院合并为几家大的专科医院，或者称之为医学中心。一般的市，设2-3个医学中心就可以了。每个医学中心分工不同，比如心胸外科、心血管内科、呼吸内科等成立一中心，这个中心汇聚该地市级医院的所有人才，其他中心没有这些科室，这样一方面彻底消除恶性竞争，另一方面就是集中优质资源，更利于医学的发展。除了大科之外，比如皮肤、口腔、头颈外科等小科，可以与其他大科合并成立一中心；
3、地市级医院实际上是以实践为主，不是科研单位，因此主要工作是做好日常工作，科研、论文不应作为一线医生的考核指标。当然，这是目前整个卫生系统甚至科技界的通病，恐怕难以改变。
目前暂时想到这么多。

任务占坑