血管瘤是什么，严重吗

血管瘤是什么，严重吗

 什么是血管瘤？

　　【概述】

　　血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

　　【诊断】

　　1.瘤体外观特征（葡萄酒斑状或杨梅状等）。

　　2.压之褪色或缩小。

　　3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）。

　　4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

　　5.病理组织学检查确诊。

　　【治疗措施】

　　1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。

　　2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。

　　3.放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。

　　4.硬化治疗，用于海绵状血管瘤。

　　5.冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。

　　6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。

　　7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阳性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

　　血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形；甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤（如颌骨中心性血管瘤）可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。

　　【临床表现】

　　一、毛细血管型血管瘤，由发育异常的扩张的毛细血管构成。

　　1.多发于颜面部及口腔粘膜。

　　2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状；高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。

　　3.压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。

　　二、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。

　　1.蓝紫色、柔软的包块。

　　2.可压缩。

　　3.体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。

　　4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。

　　5.穿刺抽出可凝固全血。

　　三、蔓状血管瘤，由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。

　　1.肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。

　　2.扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。

　　3.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。

　　【辅助检查】

　　1.对于较表浅，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

　　2.对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“Ｂ”和“Ａ”。

　　【治愈标准】

　　1.治愈：治疗后，肿瘤全部切除或消失，外形及功能明显改善。

　　2.好转：治疗后，肿瘤有缩小，外形及功能有所改善。

　　3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，外形及功能无改善。


动脉瘤的类型：（1） 梭状动脉瘤。（2） 囊状动脉瘤。（3）剥离性及外伤性动脉瘤。

【诊断要点】

（一）搏动性肿块：肿块光滑有弹性，膨胀性搏动，与患者心率一致。

（二）疼痛：多为胀痛或跳痛，当发生感染或趋于破裂时，可有剧痛。

（三）震颤和杂音：在动脉瘤局部可触得收缩期震颤；同时可听到吹风样收缩其杂音。

（四）压迫邻近组织和脏器：压迫不同的组织和脏器可引相应的症状和体征。如压迫神经干，产生神经症状；压迫气管产生呼吸困难；压迫食管可使吞咽困难；压迫胆总管可引起黄疸。

（五）压迫近心端血管征：周围血管动脉瘤在压迫动脉瘤的近心端时，可出现肿块缩小，震颤和杂音减轻或消失。

（六）X线平片检查：可显示钙化瘤壁。

（七）动脉造影：要明确动脉瘤部位、范围、大小等情况，有助于明确诊断及拟定手术方案。

（八）超声检查：可测定动脉瘤的大小、搏动及杂音。

【治疗】

手术是治疗动脉瘤的唯一有效措施。

（一）休息，消除紧张情绪。

由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中８０％属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。

体表血管瘤

　　1、影响美观：体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见，因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等，严重影响美观，对患者身心造成巨大伤害。

　　2、受外力撞击、压迫影响，引起大出血致使血流不止。

　　3、破坏周围的组织，引起畸形，影响功能。

　　4、影响骨骼生长发育异常。

　　5、瘤体发生溃疡。

　　6、肢体严重畸形。

内血管瘤

　　肝内血管瘤实际上是先天性发育异常，由于肝脏血管内皮细胞增生或继发性血管扩张所致，是肝脏最常见的良性肿瘤，根据其含纤维的多少，可分为硬化型血管瘤，血管内皮细胞瘤，血管外皮瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤，其中海绵状血管瘤最为多见。

　　本病多见于女性，可发生于任何年龄，可单发，也可多发，左右肝时均可发生，肿瘤大小不一，小者仅在显微镜下才能确诊，大者可重达20余公斤，本病发展缓慢病程可达数十年之久。

　　主要危害有：

　　1、当肿瘤逐渐增大或压迫胃肠时，引起上腹部不适，出现腹胀、腹痛、恶心等症状，严重时导致患者内脾胃等正常器官发生变形，破坏其功能形态。

　　2、位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂，可造成腹腔大出血，危及生命。

　　3、可转变恶性血管瘤。

　　4、肝区疼痛和心理压力。