.食道癌放疗后装支架代偿扩张

.食道癌放疗后装支架代偿扩张

食管支架的副作用：

1.疼痛：支架植入后对肿瘤产生压迫性缺血、肿瘤撕裂或对周围组织挤压、推移、牵拉所致。

2.呼吸困难：引起呼吸困难的原因主要是支架对气管、支气管的外压性作用。常见巨块型食管癌与气管、支气毗邻关系密切，在支架植入后极易产生气管、支气管受压引起通气功能不畅，重者可伴肺不张、阻塞性肺炎。

3.溃疡、穿孔：支架植入后由于支架两端与正常食管接触可造成接触面的血供减少，以及食管肌层的蠕动波传到支架部位时正常食管璧和支架两端产生剪力，每次的蠕动均可使黏膜层与支架两端产生一次切割，久之可导致溃疡、出血和穿孔的可能。

装支架只是一种姑息疗法，是解除梗阻症状的，至于能维持多长时间主要要看他病情的发展。

   食道癌支架手术是一种比较常用的治疗食道癌疾病的方法，

   该手术适用：不宜手术的恶性疾病所致的食管狭窄;各种原因引起的食管-气管(或支气管)瘘及顽固性食管良性狭窄等。该方法能明显改善患者的生存时间和生活质量。用覆膜支架治疗食管-气管(或支气管)瘘，其瘘口封闭成功率在95%以上。 除颈段因位置过高不能耐受支架外，食道支架治疗无绝对禁忌症，支架最高一般不超过第6颈椎下缘。 食道癌支架手术方法： 　 1、食道支架术前准备 患者准备 术前4小时禁食，梗阻近端滞留液多可用胃管吸出，常规出凝血时间及心电图检查，吞碘或钡剂检查，了解病变的位置、范围、程度。      术前向患者解释操作中可能发生的问题，以得到患者充分的配合和理解，必要时可给予镇静剂。术前10min肌注654-2 10-20mg，可减少消化道分泌

    2、使用器械：电子胃镜或纤维胃镜，x光机，引导钢丝，锥形硅胶扩张器，直径0.5～2cm不等，食管金属支架及其安装系统。

　　3、食道癌支架操作步骤：①定位及选择支架:可根据术前x线片了解食管狭窄的长度和部位，或胃镜直视下观察其狭窄起始端和终末端而确定。根据狭 窄长度，其两端各加2～3cm为原则选择支架长度。②扩张狭窄部位:先作胃镜检查，找到狭窄口，将导引钢丝自胃镜活检钳道插入，通过狭窄部位到达胃腔，然 后配合医师将胃镜徐徐退出而引导钢丝仍留置下。选择粗细适当的扩张器。③支架置入:正确定位后，退出胃镜经导丝插入支架安装系统，以最狭窄处为中点，位置 正确后，打开安全阀，退出保护性外壳。 资料来源：www.shidaoai123.com/szhiliao/6932.html