谁能给我解释一下过敏性紫癫

得了这病，严不严重？有什么需要注意的吗？

过敏性紫癜 概述： 过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较为常见的微血管变态反应性出血性疾病。本病是一种全身性血管性疾病，是由于小动脉和毛细血管对某些物质发生过敏反应。其基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应，引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。临床上以皮肤紫癜最多见，可伴胃肠道、关节及肾脏等器官的症状，因此临床上将过敏性紫癜分为单纯皮肤型、关节型、腹型、过敏性紫癜合并肾炎型及混合型。 本病发病率不一，可以发病于各年龄组，一般以儿童和青少年较多见，约占70－80％，男性稍多于女性。引起本病的因素很多，大致上可归纳为感染、食物（鱼、虾、蟹等）、药物（青酶素、磺胺药、异烟肼等）及其他（如植物花粉、昆虫咬伤等），其中以细菌或病毒感染较常见，大多数病例在发病前1－3周往往有上呼吸道感染史。 症状体症： 1.紫癜：常对称分布、分批出现，大小不等，颜色深浅不一。 2.胃肠道表现：阵发性腹绞痛或持续性钝痛，可并呕吐、腹泻、便血等。 3.关节表现：以关节痛为主，常伴肿胀、积液和发热。 4.肾脏表现：多见于儿童患者，多在紫癜出现后1周内出现，可表现为蛋白尿、血尿、伴少尿、水肿、高血压等。 诊断依据： 1.有过敏体质或有较肯定的过敏原引发。 2.有下述临床表现：(1)前驱症状：在紫癜发生前1－3周有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状。(2)典型的皮肤紫癜及相应皮损。(3)病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。 3.血小板计数，血小板功能和凝血时间均正常，毛细血管脆性试验阳性。 4.组织学检查：受累部位皮肤或组织中可看到较匀一的过敏性血管炎，毛细血管后小静脉有大量白细胞浸润，纤维样坏死和红细胞渗出血管外，血管壁可有源性坏死，上皮细胞增殖。 5.除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白综合征，良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜，色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等。 治疗原则： 1.清除病因。 2.抗组胺药物。 3.糖皮质激素。 4.加强对症、支持治疗。 疗效评价： 1.卓效：治疗后一切症状消失，有关检查正常，与未治疗或其他治疗相比，达到痊愈所需时间显著缩短，并发症发生率及一年内复发率显著减少。 2.有效：治疗后病情明显好转，但未恢复正常，与未治疗组相比达到此程度所需时间明显缩短，或痊愈后两个月内复发者。 3.无效：治疗后病情好转的程度和所需时间与未治疗组相比无显著差别。 专家提示： 过敏性紫癜多为过敏原引起，应避免与有关过敏原（如 鱼、虾、蟹、花粉等）相接触，不滥用抗生素。本病多为自限性，一般在6－8周内好转，预后良好，部分病例可反复发作达数年之久。有肾脏受累者，多数能恢复，少数可发展为慢性肾炎，极少数可因急性肾功能衰竭而死亡。治疗时消除诱因甚为重要，使用皮质激素时须在医生指导下，不可自作主张，随便减量停药，引起病情反复，并要注意其副作用。如：胃炎、胃肠道出血、高血压、骨质疏松等，若出现要予相应处理。本病要注意与风湿性关节炎、急性肾炎等相互鉴别，要及时到医院诊治，不要轻信江湖医生，以免误诊、延误病情，造成不必要的经济浪费。病人还必须牢记过敏原，避免重蹈覆辙。 用药范围： 1.对一般病例可用A药物。 2.对由感染引起的过敏性紫癜，应使用抗生素，抗生素种类繁多，可根据病情及经济情况而定。 3.对糖皮质激素疗效不佳或并发肾炎时，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。 4.对并发肾炎至低蛋白血症时，可输注白蛋白。 5.如还有肠套叠或肠坏死，应及时手术治疗。 6.应用糖皮质激素超过3－5日时，不应突然停药而应逐渐减量。

过敏性紫癜，临床表现为皮肤对称性紫癜，常伴有关节肿痛，腹痛，便血，尿血或镜下血尿等。

大青叶10克，仙鹤草10克，防风10克，栀子10克，丹皮10克，紫草10克，侧柏叶10克，地榆10克，生地黄10克，黄连10克，三七粉10克，大黄15克，生甘草3克。水煎服，每日一剂。过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性专家疾病编委临床特点为紫癜皮疹及浮肿伴腹痛关节肿痛及肾炎等症状基本病变是因等奖免疫机制硕士参与引起真皮层血管无菌性血管炎纤维素样坏死血小板堵塞微血管和间质水肿红细胞外溢而致 　　紫癜性肾炎及小儿紫癜性肾炎就医指南可点击链接查看 　　病因和发病机理　由多种基因病因致病部分病例由于对细菌病毒抗原的过敏如β溶血性链球菌葡萄球菌结核杆菌伤寒杆菌肺炎球菌水痘风疹流感麻疹接种牛痘也可引起另一些病例则因食物过敏昆虫叮咬寄生虫感染或药物过敏如磺胺类药抗生素类药氯噻嗪碘汞铋等化合物 　　发病机理是进入机体的致敏原刺激浆细胞产生IgAIgG并与抗原形成研究员免疫复合物当抗原超过抗体科室时复合物分子较小不易被巨噬细胞清除并刺激血小板和嗜硷粒细胞释放血管活性物质(-羟色胺组织最后胺)促使血管壁通透性增加并导致抗原影像抗体复合物在血管壁或肾小球膜上沉积在基底膜或肾小球膜上沉积的抗原-博导抗体复合物激活补体产生过敏毒素后者趋化中性粒细胞在擅长免疫复合物部位聚集由于中性粒细胞对免疫中华复合物的吞噬并释放蛋白水解酶使组织合作损伤加重血管内皮的损伤促使血小板的激活释放活性物质形成微血栓加重局部缺血和出血组织硕导水肿 　　病理　受累部位皮肤或组织参与中可见过敏性血管炎静脉动脉和毛细血管均累及毛细血管后小静脉有大量白细胞浸润纤维样坏死和红细胞渗出血管外血管壁可有灶性坏死上皮细胞增殖荧光免疫收录技术显示正常和紫癜的皮肤都含有一种细小颗粒沉积这些颗粒和IgA等几种补体成分都有反应但未4川发现有IgM补体CCbCq和C促活剂提示可能是IgA激活了补体旁路在结肠肉眼可见水肿粘膜下出血严重者呈粘膜溃疡显微镜下其血管病变和皮肤病变相似;肾的损害是典型的亚急性肾小球肾炎为局灶性肾小球肾炎伴内皮细胞增殖细胞增生度增高毛细血管中有堆积的血小板血栓与肾小球肾炎的区别是本病的肾小球膜有纤维蛋白补体和γ球蛋白的沉积比基底膜更明显而肾小球膜上皮细胞的增殖新月体形成相对较轻受累部位血管呈白细胞浸润性血管炎有助鉴别 　　临床慢性表现　儿童多见男女之比为:发病前~周常有上呼吸道感染史发病时有低热全身不适等症状紫癜起病突然皮肤分批出现大小不等的出血性斑丘疹高出皮面呈对称分布以下肢（经过尤其关节附近）为多微痒可留有色素沉着;或呈渗出性红斑伴荨麻疹水肿多形红斑老年患者皮疹易带水疱或溃疡因关节腔渗血积液患者有非游走性关节疼痛可在紫癜出现之前或后发生频率依次为踝肘膝腕和指间关节但关节无红热并不发生畸形腹痛是常见的胃肠症状多见于儿童在紫癜出现之前或后呈发作性绞痛伴恶心呕吐黑便或呕血体检腹部有压痛一般无腹肌紧张或反跳痛呈症状与体征分离现象可因肠道不规则蠕动诱发肠套叠可有肠穿孔伴发胰腺炎等因此科学在收录诊断未明扪到肿块或情况恶化时应早期联系手术探查约~％的患者累及肾可在紫癜出现之前或后发生表参与现为肉眼或镜下血尿蛋白尿管型伴浮肿血压升高等可在腹痛和现任关节炎等症状消失后发生尤以起病~周后最多极少数在~个月才出现可很快恢复或持续数月而痊愈少数转为慢性经过肾炎甚至很快发生肾功能衰竭根据临床自然进程过敏紫癜性肾炎可分成迁延型肾炎肾病相同综合征慢性突出肾小球肾炎急进性肾炎4类另可有睾丸扭转视神经萎缩短暂轻瘫抽搐短暂颅神经麻痹等改变 　　早期实验室检查仅有轻度白细胞和血沉增加血小板数正常伴严重出血时可有贫血束臂试验阳性尿常规检查镜下血尿蛋白尿细胞管型肾功能不全者尿素氮和肌酐增高;但抗链球菌溶血素(ASO)滴度和粘蛋白大多正常C及总补体正常IgAIgG可增高发病第一周血清IgA自然免疫复合物几乎都存在第~周滴度下降或消失但也有报道IgA丰富免疫复合物现任长期存在收录免疫复合物IgA出现较经常而IgG复合物与肾病相关过敏原的皮肤试验一般阴性 　　手术诊断　据患者皮肤紫癜以下肢为主分批出现呈对称性分布的特征诊断理论不难诊断通过要点为:低热上呼吸道感染症状典型皮肤紫癜样皮损血小板正常受累部位组织创始人学检查呈过敏性血管炎表现能除外其他非血小板减少性紫癜过敏性血管炎或肉芽肿性血管炎 　　自世纪年代后开展肾活检电子显微镜和免疫现为荧光染色等尤其发现~％过敏紫癜性肾炎的患者有不同北京程度肾的病理改变但仅少数人有全国临床上肾炎的表现病理变化与引用免疫复合物病相似有IgAIgGC(项目尤其是IgA)和纤维蛋白颗粒性物质在肾小球沉积结合就读病理改变可将过敏紫癜性肾炎分为:①第Ⅰ型尿检查无异常光学镜检查肾组织学院正常或示轻度改变②第Ⅱ型蛋白尿血尿长期临床呈急性肾小球肾炎症状但无肾功能障碍肾组织完成学检查早期呈灶性或节段性肾小球肾炎轻者仅有肾小球血管间质细胞和肾小球内皮细胞轻度增生常在年内恢复③第Ⅲ型除大量蛋白尿血尿外尚有一过性或持续性肉眼血尿有的患者有明显浮肿氮质血症高血压低蛋白血症或高胆固醇血症肾功能有应用不同程度损害称为亚急性肾小球肾炎或肾病综合学位征型肾发表组织学表现不同突出严重程度的局灶性坏死血管间质细胞和内皮细胞增生伴大量中性粒细胞浸润但肾小球囊膜上皮细胞的增殖新月体形成相对较轻基底膜肿胀玻璃样变性呈多样病理变化受累部位血管呈白细胞浸润性血管炎有利于鉴别诊断人才④第Ⅳ型具有交流Ⅲ型临床自然症状肾功能进行建立性恶化并死于肾功能衰竭肾卫生组织学检查呈部委进行性弥漫性肾小球肾炎广泛增殖性病变和纤维化 　　鉴别诊断知名　个别过敏性紫癜患者血小板可稍减少需与原发性血小板减少性紫癜鉴别另外有些患者需与感染性紫癜药物性紫癜相鉴别对过敏性紫癜合并肾炎与急性肾小球肾炎的鉴别较困难有的中华病人可因无紫癜或皮肤表现轻微而未引起注意须借助病理检查加以区分 　　手术治疗　肾上腺皮质激素虽不能改变病期抑制皮疹出现和预防肾炎并且也不能预防复发但对控制急性期组织研究生水肿抑制抗原免疫抗体反应有效因此辽宁可作为急性期的每天主要支持专家治疗对改善关节疼痛和腹痛有效并可预防肠套叠减少肠水肿和出血 　　其他相同免疫抑制剂如硫唑嘌呤在肾脏病变时对抑制肾小球增殖性改变有效有人提倡预防性肝素输注天使肾脏病变的并发率较对照组明显减少在肾受累时用潘生丁对减少蛋白尿有效 　　预后　常可自愈但％的病例易复发平均病程周长者~年预后一般良好少数属于肾功能衰竭％肾脏累及者一年后尿常规及病理可正常肾活检有弥论文慢性肾小球累及和半月体形成者提示病理迁延过敏性紫癜发生肾功能衰竭的患者肾副教授移植术后可复发而使多次移植失败

1、过敏性紫癜又叫亨—许紫癜，是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。病因复杂，细菌、病毒、食物和药物等均可导致发病。

2、发病机制是抗原抗体结合形成的循环免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种表现。

3、好发于下肢、以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染等前期症状，继而出现针尖至黄豆大的可触及的淤点或淤斑，常分批出现。病程长短不一，可数月或1-2年，易复发。除严重并发症外，一般预后良好。临床上可分为关节型、腹型、肾型和混合型四种。

4、治疗：（1）首先要积极寻找病因，并祛除病因；（2）可用的药物有：维生素c、芦丁、钙剂、氨苯砜、还有糖皮质激素等。（3）得了过敏性紫癜最好是到医院就诊治疗，自己不要用药治疗。一是分型不同，用的药也有不相同的，二是可能开始只是一个单纯型的，治疗不彻底，可能引起肾脏的病变。