肠内营养有哪些途径？

肠内营养有哪些途径？

肠内营养途径的选择，应根据患儿的年龄、胃肠道解剖和功 能、预计肠内营养时间和误吸风险综合考虑。肠内营养途径包 括以下几种。⑴经鼻或口放置胃管:用于胃肠功能正常,经短时间管伺 即可过渡到口服饮食的患者。多经鼻放置，未出牙的小婴儿可 经口放置。优点是操作简单，不影响正常消化功能和激素反应， 能耐受更高的渗透压，发生腹胀、腹痛和腹泻的概率低。缺点包 括鼻咽部刺激，易发生胃食管反流、误吸、鼻窦炎等并发症。(2)经鼻空肠置管:适用于肠道功能正常而胃功能受损、误 吸风险较高和重症胰腺炎患儿。常用螺旋形鼻肠管。胃动力正 常时，可先将鼻肠管放置于胃内，待其自行通过幽门至空肠，因 其管端呈螺旋形并有记忆功能，因此能以理想的状态停留在肠 内。胃动力障碍时，可在内镜导引下将其放置至空肠。置管后 需摄平片确定导管位置。优点是胃食管反流及误吸发生率低。 缺点是喂养开始阶段营养液渗透压不能过高。(3)胃造口空肠置管:经手术或经皮内镜完成胃造口放置 空肠喂养管。适用于肠内营养时间超过6周且有误吸风险者、 胃动力障碍或胰腺炎患者。(4)胃造口胃内置管:经手术或经皮内镜完成胃造口放置 喂养管。适用于肠内营养时间超过6周者且胃排空良好的 患儿。