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什么检查能准确出陈旧性心肌梗死,心脏磁共振可以吗

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解决时间 2021-03-15 00:11
什么检查能准确出陈旧性心肌梗死,心脏磁共振可以吗
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心肌梗塞的年龄虽然提前了,但20岁及以前发病者还是很少见的。
你年龄很轻,体检做心电图,诊断有“陈旧性前间壁心肌梗死”,这种情况有很大的不确定性。

目前临床上诊断陈旧性前间壁心肌梗塞,主要依靠既往有心肌梗塞病史和心电图改变(既往和就诊时的)。
如果既往有过明确的前间壁心梗病史,诊断是较容易的。
而许多情况下患者既往无心梗病史,而就诊时心电图仅表现为Vl一V3导联呈q(Q)或QS波,就给临床诊断带来一定困难,不能冒然的诊断为陈旧性前间壁心肌梗塞,临床医师需要进行鉴别诊断,排除其他可能清况,以便对陈旧性前间壁心梗有一个较为客观而准确的诊断。

需要与陈旧性前间壁心梗进行鉴别的情况有:
1、顺钟向转位、左室肥大及左束支阻滞时,V1、V2导联可出现QS波,但并非前间壁心肌梗死。
2、预激综合征心电图在某些导联上可出现“Q”或“QS”波。如B 型预激综合征时,V1~V3导联可呈QS 型者,酷似前间壁心肌梗死。
3、右室肥大、心肌病、心肌炎等也可出现类似梗塞的异常Q波。

建议:
1、做一下心脏超声检查,观察有无心脏扩大、心肌肥厚、心脏结构与室壁运动等异常。
2、定期复查心电图,或做24小时动态心电图,观察有无心肌缺血,ST-T动态改变等情况;必要时做放射性核素心肌显影检查。
3、检查血糖、血脂,除外冠心病的易患因素。

如经上述检查,无任何冠心病证据,也无家族心血管病史、高血压、高血糖、高血脂等冠心病的易患因素,则陈旧性前间壁心肌梗死的诊断是很难确立的。
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