什么叫心搏脱落感

什么叫心搏脱落感

P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
房室传导阻滞是指冲动从心房传至心室的过程中发生障碍，按其阻滞的程度，分为三度：第工度房室传导阻滞为窦性冲动自心房传至心室的时间延长；第Ⅱ度房室传导阻滞为窦性冲动中有一部分不能传到心室；第Ⅲ度房室传导阻滞(完全性房宣传导阻滞)为窦性冲动全部不能传到心室，以至于由阻滞部位以下的起搏点来控制心室活动。房室传导阻滞可以是暂时性的，也可以成为永久性的，以后者多见。永久性的房室传导阻滞多见于器质性心脏病，如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、洋地黄或奎尼丁中毒等。偶见于迷走神经张力过高和心脏手术之后。本症属于中医学“心悸”，“怔忡”的范畴。[临床表现]
第1度房室传导阻滞多无自觉症状，亦可有第一心音减弱的傻现。第辽度房室传导阻滞心室串较慢时，可有头晕。心悸、倦怠、乏力、气促等症状。心脏听诊心律不规则，心跳和脉搏都有脱漏现象。第Ⅲ度房室传导阻滞，轻者仅心跳缓慢，听诊心律慢而规则，约30~印次份，第一心音强弱不等。重者则有心悸、头晕、疲倦乏力。胸闷甚至心跳暂停，引起昏厥或抽搐。
[诊断]
1．主要根据患者的临床表现，结合心电图检查做出诊断。
2．心电图特征
(1)第工度房室传导阻滞：每个P波后均有QRS波群，但p-R间期>0．20秒。
(2)第Ⅱ度房室传导阻滞
①莫氏J型(文氏现象)：p-R间期逐渐延长，同时R-R间期逐渐缩短，乃至P波不能传人心室时脱落一次QRS波群；心室脱漏后的p-R间期又恢复以前时限，如此周而复始。
②莫氏Ⅱ型：P-R间期固定，伴不规则的心室漏搏．可呈4：3、3：1或2：1、3：1等房室传导阻滞，此型传导阻滞部位在房室交界以下。
(3)第Ⅲ度房室传导阻滞：P波与QRS波完全脱离关系，F-P距离和R-R距离相等，心室串慢于心房串，QRS波群形态可正常或增宽畸形(心室起搏点在房室束分支以下)。