什么是纵隔疝

什么是纵隔疝

纵隔疝系指一侧肺脏部分经纵隔进入对侧胸膜腔，是一种临床表现而不是一个独立的疾病，主要由肺大泡，局限性阻塞性肺气肿及胸腔积液等疾病引起两侧胸腔压力不平衡，使这一侧的压力大于对侧，压迫纵隔向对侧移位称为纵隔疝，而纵隔气肿是指气体在纵隔胸膜内结缔组织间隙内集积，它来源于肺泡破裂，外原性或医源性损伤等所致。纵隔划分的方法有很多种，但被广泛地应用在放射学和临床上的是把纵隔分为3个薄弱区：前上纵隔，位于第1～4肋软骨水平，前方为胸骨，后方为大血管，下方以心脏为界。后上纵隔，位于主动脉和奇静脉之上第3～5胸椎水平，前方为食管、气管和大血管，后方为脊椎。后下纵隔，位于主动脉弓，奇静脉和第5胸椎之下，前方为大血管和心脏，后方为降主动脉和脊椎。临床尤以前上纵隔疝为多见。 　纵隔疝在X光片上显示，超越气管向对侧延伸的透亮区域为疝入对侧的肺组织，除肺大泡外，疝入对侧的肺组织很少肺纹理，支气管造影时疝入部分也无支气管影。本病应用胸部直立位X光平片，均可确诊。治疗：　纵隔疝严重病例则可影响回心血流量和循环呼吸功能,致心衰、呼衰发生，在治疗上主要是处理原发疾病。,酚妥拉明能阻断α受体及兴奋β受体，使血管扩张，心肌收缩力增强，促进糖和脂肪的分解，改善全身代谢，能迅速而持久地解除支气管痉挛。注意解决双侧胸腔压力不平衡问题，对脓（气）胸病例均行胸腔闭式引流术，疝入对侧的肺组织可很快恢复原位。选用强有力抗生素、超声雾化吸入起化痰及改善呼吸道通畅作用。对喘憋性肺炎，常规应用干扰素3天(100万U肌注，每日一次)。干扰素可以抑制细胞内毒素的复制，中断炎症的蔓延，在足够的抗体产生前即可使疾病早期康复。