脑膜刺激征的临床特点

脑膜刺激征的临床特点

脑膜刺激征是临床上常见的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。为出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根，由其支配的相应肌群，所出现的一种防御反应性肌痉挛现象。主要表现为颈强直、克尼格氏征阳性等。脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等疾病时会出现脑膜刺激征。
1、颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等；
2、凯尔尼格征Kernig征又称屈髋伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后有刺激现象腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢；
3、布鲁津斯基Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。

1、颈项强直抬头时正常人颈项无抵抗感，下颌能触及胸部。 2、抬腿试验正常人膝关节伸展>135度才出现疼痛。 3、布鲁津斯基(brudzinski)征叩击其耻骨联合时没有出现双下肢屈曲。 主要临床表现为弥漫性脑炎症:昏睡或昏迷、定向力障碍、大小便失禁、瘫痪、痉挛、锥体束征及脑膜刺激症状。 脑膜刺激征病因： 一、感染性脑膜炎 常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫... 2、主要的临床表现为突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及血性脑脊液。...