前降支心肌桥（浅表型）

患者信息：女 55岁 黑龙江 牡丹江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
最近这一个月总是，胸闷气短，前胸后背疼，后半夜到早晨严重，喘不过来气，浑身无力，失眠
今天做的64排CT扫描，扫描所见：1：冠状动脉呈右优势型。左冠状动脉主干充盈良好，未见狭窄及扩张性病变。前降支中段见浅表壁动脉，远端及其分支充盈良好。回旋支及其分支充盈良好，未见狭窄及扩张性病变。右冠状动脉及其分支充盈良好。未见狭窄及扩张性病变。2：升主动脉直径：29MM。左室横径：40MM室间隔厚度：6MM；左室侧壁厚度：6MM；心肌内未见异常低密度影。3：扫描范围内肺组织未见异常密度影。
印象诊断：前降支心肌桥（浅表性）
心肌桥都有什么症状。

想得到怎样的帮助：
如何治疗。

冠状动脉主干或分支中的1段被浅层心肌所覆盖，则该段动脉称为壁冠状动脉。覆盖壁冠状动脉的心肌纤维束称心肌桥。由于心肌桥的存在，冠状动脉某一节段收缩期变得狭窄。有心肌桥者多数无症状。通常心肌桥是良性先天性的，远期转归良好。比较罕见但与心梗、传导障碍甚至猝死有关。部分人出现胸闷不适，由于收缩期血管压力和舒张期血管扩张延迟，可能影响冠脉血流，导致与心绞痛相似的胸痛。 药物治疗——β受体阻滞剂，手术治疗心肌桥切除术或冠脉松解术，冠脉内支架植入术，冠脉搭桥术。

1.一般而言，前降支（lad）中段心肌桥不能满意解释晕厥；2.可能另有原因，可以以晕厥有主要症状，在当地医生指导下仔细排查，找出病因；3.晕厥的病因诊断比较复杂，需要有一点耐心。 山东省千佛山医院-心内科-姚玉才副主任医师