闭目难立征后索病变和小脑病变为什么会有不同的体征

闭目难立征后索病变和小脑病变为什么会有不同的体征

人体各部分相对于外界空间保持定位的能力称之为平衡。平衡的维持有赖于持续的视觉、本体感觉和前庭系统的信息输入以及这些信息在脑干及小脑的整合。而正常的运动要靠功能完整的皮质运动区 、小脑、前庭、深感觉及视觉共同参与并配合完成，从而协调动作的方向、力量、速度、幅度等，称共济运动。共济失调是指因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致的动作笨拙和不协调，并非肌无力。闭目难立征(Romberg征)又称昂白征，是临床上常用的共济失调的检查方法。检查时患者双足并拢站立，闭目 ，两手向前平伸。先观察睁眼时的表现再观察闭眼时的表现。此检查通过让患者完成特定动作来发现在常规检查中不易发现的动作协调及平衡障碍。临床上根据病变部位的不同将Romberg征分为5类：
1 后索病变性Romberg征(深感觉性Romberg征)
走行于脊髓后索的薄束和楔束为传导躯干及四肢的本体感觉(包括运动觉、震动觉、关节位置觉、精细触觉和压觉)的雨要结构，患者因后索病变 出现运动觉、震动觉及关节位置觉的减弱或丧失，故站立 或行走时不能确定自已肢体的位置；压觉的减退使患者不能感觉到脚下所处的场地。闪此患者站 立或行走时缺乏安全感。进行Rombcrg 征检查过程中，睁眼时由于视觉对深感觉的代偿作用使站立较稳，平衡障碍并不明显 ， 而闭眼后 立刻出现摇晃 至倾倒，且摇晃的 方向不定，即通常所说的Romberg征阳 性。其最具代表性的疾病是梅 毒所致的脊髓痨。除此之外还见于维生索B 12缺乏所致的脊髓亚急性联合变性、脊髓肿瘤、遗传性共济失调的Friedreich病等。
2 小脑性Romberg征
小脑通过复杂的调节和反馈机制来维持身体平衡、调节肌张力 、 协调随意运动。对小脑病变患者进行Romberg征检查时，表现为明显的平衡障碍，睁、闭眼均站 不稳，闭眼更明显。这是因为小脑性共济失调是由肌群活动 不协调引起，与本体感觉减退无关，故睁眼时视觉对平衡的代偿作用不明显。临床上常以闭目难立征作为鉴别感觉 感觉性共济失调和小脑性共济失调的重要体征 。小脑不同部位病变平衡障碍表现不尽相同：小脑蚓部病变主要引起躯干的 共济失调， 而四肢基本正常，表现为站 立或步态不稳，易向前后倾倒；一侧小脑半 球病变主要表现为同侧肢体的共济失调， 病侧肢体的动作笨拙，指鼻试验及跟膝胫试验阳性等，而躯干的平衡障碍不明显；全小脑病变引起躯干及四肢的平衡障碍。
你不会是YQL吧?我觉得似乎我认识你..

也是王老师的作业哈

我笑了。。王老师布置的作业居然来找度娘