女，60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3度，P120次／分，BP150／90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹

1.[单选题]女，60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3度，P120次／分，BP150／90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×10／L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻 C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎ABCDE

参考答案：C 参考解析：挨个排除，绞窄性肠梗阻一般腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢)，重要的腹腔穿刺为血性液体，故不符合题意；急性胰腺炎一般存在饮酒等诱因，而且腹痛多位于左上腹，向左肩及左腰部放射，不符合题意：消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎患者一般存在消化道溃疡病史，突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全身，不符合题意，只有C项符合本题。

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