腰椎间盘突出症开放式手术与微创手术本质上的区别是什么?

腰椎间盘突出症开放式手术与微创手术本质上的区别是什么?

开放式手术治疗
腰椎间盘突出
症是被国际公认的最有效、最成熟、并发症最少的手术治疗方法。随着科技的发展，开放手术对脊柱稳定性的破坏越来越小。除非患者已经存在明显腰椎不稳的表现外，手术造成的脊柱不稳已经可以忽略不计了。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出；而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，缺乏三维概念，均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率较高，至于复发时间，这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。从理论上讲，开放手术不应该存在腰椎间盘复发的可能，出现复发的主要原因是手术者手术中未将退变的椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的。至于您提到的邻近节段退变，这是目前困扰脊柱外科的主要问题之一，但由于非融合技术逐渐在临床应用，使得发生率明显降低。另一个原因就是，早期的椎间盘突出，脊柱的稳定性没有明显降低，仅仅需要摘除椎间盘即可，无需内固定，也就不存在术后邻近节段退变的可能。但是，绝大多数患者在患病后畏惧手术，采用各种所谓的保守治疗，以致疾病继续朝严重的方向发展，导致了脊柱不稳定，使得医生在摘除椎间盘之后不得不采用内固定以维持脊柱稳定，从而出现以后邻近节段退变的发生。邻近节段退变的发生率虽然有20%，但是仅仅8%的患者表现出症状需要再手术。

许女士您好，尽管您提供的ct资料很模糊，但还可以看到，腰5骶1椎间盘突出，中央偏右的突出，压迫了右侧神经跟，估计您的右腿痛一直窜到脚后跟或足背、脚底吧，应该与腰椎的问题相一致。建议先行保守治疗，服用神经营养药，如：甲钴胺等，口服些消肿药，如迈之灵或消脱止-m等。当然，减轻劳作和休息是前提。若保守无效或不佳，就应手术治疗。鉴于您的年龄还很年轻，建议行微创或脊柱后路动态弹性稳定手术。谢谢 （钱济先大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）