食道癌的前期症状

食道癌的前期症状

食道癌早期症状：产生特异性的吞咽困难。随着病情加重，吞咽困难也逐渐加重，常常伴有吞咽疼痛，疼痛一般在胸骨后、背部或颈部。

　 食道癌早期症状确实不明显，癌组织只局限在食管的黏膜层，其范围一般小于2cm，但不是没有症状。如食管内异物感，烧灼感，进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感等，这些症状大多被病人忽略，认为是吃饭不注意引起的，或被认为是咽炎所致。随着病情的逐步加重，病人可出现进食哽噎感，进食进水困难等。此时就诊多属食管癌晚期，长时间进食困难，病人营养不良，再加年龄偏大，多丧失了手术机会。所以在有以上食道癌早期症状时应去医院，进行食管钡餐X线检查。如果诊断还不能明确，应进行食管显微镜检查，食管纤维检查准确率达99％，一般不会漏诊。早期食管癌经手术治疗，5年生存率在80％以上，所以病人应早发现、早诊断、早治疗，这是治疗食管癌的关键。

临床检查食道癌早期症状：早期食管癌x线征象有以下情况为高度可疑：

①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。

②局限性食管壁僵硬。

③局限性小的充盈缺损。

　 ④小龛影。晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻。对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并活组织检查。食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P，有助于癌的早期诊断。

　　早期的食管癌由于症状不是特别的明显，因此常常被人忽视，而到症状明显的时候，病情则相应的严重了，因此需要人们在生活中随时关于自身的不适现象，及时的去做相关检查。

　 早期癌是指癌肿局限在食管的粘膜层或粘膜下层，未侵犯到肌层，几乎都不引起转移，此时若能行施手术切除治疗，常能获得很好的疗效。早期的食管癌，当食物通过病变部位时是有反应的。临床上约无症状。其症状主要表现为大口进干的、硬的食物时有轻微的梗噎感，吞咽时食管内疼痛；吞咽时胸骨后有闷感不适感；吞咽后食管内异物感。这些症状在进食狼吞虎咽时会更加明显。此时症状相对比较轻微，老年人若粗心大意，极易造成漏诊。

　 食管癌进一步发展就进入中期，表现典型的症状：进行性吞咽困难。先是干的食物难以咽下，继而半流质，最终水也难以咽下。晚期患者出现消瘦、贫血、乏力、全身衰竭等恶液质表现。

　 食管癌多发人群为中老年，虽然早期食管癌患者就会出现感觉，但是患者往往还会延误诊治，这与老年人对本病认识不充分及粗心大意有关。如患者出现“第一次梗噎阻塞感”常常是发生在生气后或大口吃饭、快速吞咽时，老年人总以为与这些因素有关，从而延误病情。其实上述因素是可以引起食管生理状态的改变，出现暂时性堵塞感，即在当时或近几天内就会恢复吞咽正常，而食管癌所致的吞咽困难则是反复连续的出现，而且越来越重。

一、诊断要点

1。临床表现

　 (1)胸骨后异物感，哽噎感受，刺痛感为食管癌早期表现，但多为病人所忽视。

　 (2)吞咽困难绝大数食管癌病人多表现为进行性加重的吞咽困难，病人从能进饮食到进半流质、流质直至滴水不进，甚至唾液反流。

(3)黑粪、呕血肿瘤溃疡出血可出现黑粪、呕血。

　 (4)胸背部持续性疼痛，声音嘶哑，锁骨上淋巴结肿大及恶液质等表现，提示病人已到晚期。

2．辅助检查

　 (1)食管吞钡x线检查可见局限性黏膜中断、紊乱、充盈缺损、管壁僵硬，变形，晚期可见管腔狭窄和僵硬梗阻、狭窄上方管腔扩大。贲门癌可见局部黏膜皱襞增粗、中断、缺损、狭窄。

　 (2)食管拉网检查采用双腔管带网气囊对食管、贲门做分段脱落细胞学检查，阳性率可达90％以上。

　 (3)食管纤维内镜检查可直接观察病变形态，并取活检明确诊断。

　 (4)CT检查可发现食管壁增厚，CT检查对于了解食管癌向外侵犯的程度，与周围器官的关系有较大帮助。