食管癌手术后出现乳糜胸怎么办？

食管癌手术后出现乳糜胸怎么办？

　^[1] 乳糜胸一旦确诊，应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持，胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗，而另1/2病人需要手术。 　　保守治疗方法： 　　1.禁食、静脉补液、高营养支持，行胸腔闭式引流术； 　　2.运用生长抑素，抑制乳糜产生； 　　3.胸腔内注射胸膜粘连剂，促进胸膜粘连，以封闭胸导管瘘口； 　　4.治疗成功后，逐步恢复正常饮食。 　　手术治疗方法： 　　1. 手术适应症：发病急且由创伤引起；胸液进行性增加，引起后未见减少；一般情况尚好，非恶性肿瘤侵犯引起的；保守治疗是无效的，应给予积极手术。 　　2. 术前准备：术前充分纠正营养不良和电解质紊乱，给予输血、高蛋白，控制呼吸道感染，术前3~4小时给予高脂肪饮食，有助术中找寻胸导管和其破损部位。 　　3. 手术治疗： 　　(1) 麻醉 气管插管静脉复合麻醉。 　　(2) 卧位 常取左卧位、右侧手术，也可做左侧手术。 　　(3) 经右胸结扎胸导管 右后外侧切口经5或6肋间进胸，吸净胸内积液，将肺推向前方，暴露后纵隔，在奇静脉于主动脉之间寻找白色半透明4~5mm粗的胸导管，在破损两端用粗线双重结扎，然后用纱布吸干积液，仔细观察有无漏出。 　　(4) 经左胸结扎胸导管 则在主动脉上方切开纵隔胸膜，在锁骨下动脉后方找出胸导管，双重结扎，如破损在主动脉弓下，则按右进胸方法，在奇静脉和主动脉之间寻找胸导管，并予结扎。 　　(5) 手术结果 除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外，一般手术妥善结扎后病人愈后良好