术后伤口不愈合

今年过年时,妈妈做了个手术,切除右侧腋下的脂肪瘤. 手术很成功,但就是伤口不愈合,到现在也是张着大口子.妈妈很多方法都试过了,没有明显的效果,请问大家应该怎么办```有没有必要去医院进行重新缝合呢?

手术伤口不愈合/切口感染/手术伤口破裂

　　术后切口愈合不良或伤口破裂（指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开）是外科术后的常见症状，其发生概率达7%, 许多术后感染形成难愈性伤口, 创口形成脓性感染,造成经久不愈，给患者带来极大的痛苦和心理负担。

　　手术伤口愈合不良的主要原因

　　（1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。
　　（2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长, 在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应, 引起无菌性毒性反应, 使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小, 伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素, 另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。
　　（3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响切口的愈合。
　　◎年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。
　　◎营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1 、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。
　　◎用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。

　　（4）局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
　　◎感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂（包括正在愈合及已缝合的伤口），尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。
　　◎局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对于一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到过伤口。
　　◎神经支配受损：植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。

　　治疗方案：
　　轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液，需要：

　　（1）及时应用频谱仪照射, 每天2 次, 每次30分钟，对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。

　　（2）用熊氏药膏外涂（或者也可不用），拔脓排毒，使肉芽新鲜，脓液排出。

　　（3）肉芽新鲜后，对裂开伤口≤3 cm 者, 用胶布剪成蝶形, 行牵拉伤口, 尽可能不留缝隙, 3～ 4 d 去除胶布, 裂口均能完全愈合。对伤口> 3 cm 或完全裂开者, 在局麻或硬外麻下行清创伤口, 用7号丝线行全层缝合,针距1.5～2 cm , 彻底关闭死腔,术后加强抗感染；

　　对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月到10年以上仍未愈合的患者，根据情况的不同，具体的方案有所差异，总的方案是：

　　（1）用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死，修复内部组织。通常需要用药7－15天，视情况不同而异。

　　（2）待伤口变得类似正常新鲜伤口时，根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理。

　　（3）处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环，提供伤口局部的营养，刺激生长因子的产生，从而进行原位性病理性再生，最终修复伤口，伤口完全愈合。

　　（4）对于使用熊氏药膏之前已经有肉芽组织高于正常组织的情况，待伤口愈合后再进行疤痕治疗处理或者整形手术进行表皮美容。如果使用熊氏药膏之前没有肉芽组织高于基体组织的情况，愈合后不会留疤痕。

先去医院查一下血液问题，然后咨询大夫，看医生如何确诊，你再定夺。

您应该到您手术的医院复查一下，检查一下伤口不愈合的原因，不知道你手术是否植骨？伤口周围炎症反应是否明显？伤口分泌物是什么性质？只有确定了原因，才能更好的治疗。 唐山市第二医院-足踝骨科-曹立海主任医师

伤口不愈合有几个原因，一是病人营养不良，二是医生在治疗过程中可能给予的药物有活血的作用，导致伤口不愈合。因此病人要加强营养，喝肉汤、牛蹄筋汤可以促进伤口愈合，同时停止使用任何活血的药物。 买有鳞的河鱼。比如，鲤鱼、鲢鱼、鲫鱼等。要买一尺左右的大鱼，把两斤鱼收拾干净以后，不要除去鱼骨和鱼鳍，放两升凉水，不要放佐料。盖上盖儿，用小火熬一夜。不要一开始用大火，然后变小火；因为大火把肉变硬了，再熬就不容易分解。这是一个人一天的最低需求量。可以增加，不要减少。如此病人的体质恢复较快。记住了，小火大锅要通风。注意：小火是说水不要沸腾，水温应当在80度左右；大锅是说容积6升左右的锅，让热气在锅内回流；通风是说厨房不要密闭，不是要敞开锅盖。需要注意的是，不要用油煎鱼再熬汤。那是油汤。不信可以试一试，往水里加点植物油，熬开了就会出现牛奶一样的白汤，这是油汤。也不能熬完汤以后，鱼还是完整的，必需是熬成渣子扔掉。汤液熬好之后，可能有一升左右。为了好喝，可以把两斤鱼和50克生山楂，以及10个小红枣一起熬。也可以用鱼汤去做菜汤，去熬粥，去做面条，去做馄饨。 牛筋属于硬蛋白，能够补充胶原纤维。熬牛筋的时候，半斤牛筋加两升凉水，不要放香辣佐料，盖上盖儿，小火熬一夜，才能把牛筋炖化。不要一开始用大火，然后变小火；因为大火把肉变硬了，再熬就不容易分解。如果晾凉了，就成为胶冻状。 但是肉类经过长时间的水解，破坏了维生素，因此要吃蔬菜水果。吃蔬菜水果要压榨成果汁，比如，苹果、梨、桔子、桃等。又如，西红柿、胡萝卜、黄瓜等。现代研究发现，人产生饥饿感的时候，这种汤液的消化吸收率高达80％；这种高效率的吸收，不仅可以大量摄入营养物质，迅速提高病人的免疫力；也减轻了牙齿、胃肠道的负担；还避免了食物的浪费。 肉汤的消化吸收率是相当高的。婴儿吃人奶要拉很多奶屎，小孩子喝牛奶也要拉很多奶屎。但是任何人喝肉汤之后，却拉屎很少，因为肉汤几乎被全部吸收了；喝蔬菜水果的果汁也是拉屎很少，因为果汁几乎也被全部吸收了。但是很多人不知道这个道理，一味讲究饭菜的色香味形；要大碗喝酒，大块吃肉；要把蔬菜煮的很烂。结果是吃得多，拉得多，屁眼儿受折磨。消费了很多钱，并没有得到营养。 详看网站“wno.cc"