高钾血症的处理

高钾血症的处理

⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。
⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。（注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面）。5分钟见效，作用可持续2小时。
⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u（按每4gGS给予1uRI静滴）。半小时见效，持续4小时。
⑷、排钾措施：
A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
B、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量＞700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
⑸、立即作血透。

常被原发病掩盖。主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。心电图是诊断高钾血症程度的重要参考指标：血清钾 >6mmol/l 时，出现基底窄而高尖的 t 波； 7~ 9mmol/l 时， pr 间期延长， p 波消失， qrs 波群变宽， r 波渐低， st 段与 t 波融合； >9~10mmol/l 时，出现正弦波， qrs 波群延长， t 波高尖；进而心室颤动、隔动。血压早期升高，晚期降低，出现血管收缩等类缺血症：皮肤苍白、湿冷、麻术、酸痛等。因影响神经一肌肉复极过程，患者疲乏无力，四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。