贫血有甚么症状?

贫血有甚么症状?

你好,贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显。
贫血的一般症状，体征如下：
一、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。
二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。
四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
五、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。
六、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。
七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。
八、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

按发病原因，贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。

　　一、造血不良贫血 (红细胞生成减少)

　　（一）血红蛋白合成障碍

　　1．缺铁性贫血：铁摄入不足、铁需要量相对增加（妊娠、儿童生长发育期）铁吸收障碍（慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后），慢性失血。

　　2．铁粒幼细胞性贫血。

　　3．维生素B6反应性贫血。

　　4．载铁蛋白缺乏性贫血。

　　（二）核成熟障碍

　　1．恶性贫血。

　　2．其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良（食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加（妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良（全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响（如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等）。

　　（三）骨髓造血功能减低

　　1．干细胞缺陷

　　（1）再生障碍性贫血。

　　（2）先天性再生障碍性贫血。

　　（3）纯红细胞再生障碍性贫血。

　　（4）骨髓增殖异常综合征。

　　 2．骨髓造血组织被其他细胞挤占　白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。

　　3．红细胞生成调节因子缺陷　肾性贫血、内分泌腺（如垂体、甲状腺）功能低下、感染性贫血等。

　　二、失血性贫血

　　（一）急性失血性贫血

　　如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。

　　（二）慢性失血性贫血

　　如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。

　　三、溶血性贫血（红细胞破坏过多）

　　（一）红细胞内在缺陷

　　1．先天遗传性

　　（1）红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。

　　（2）红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏症）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血；其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血）。

　　（3）珠蛋白链异常：肽链量的异常（Q地中海贫血、B地中海贫血）、肽链结构异常（聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病）。

　　2．后天获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。

　　（二）红细胞外在因素

　　 1．免疫性

　　（1）自身免疫性：温抗体型（急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血 性贫血）冷抗体型（特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人）。

　　（2）同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。

　　（3）药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。

　　2．非免疫性

　　（1）机械因素（红细胞碎片综合征）：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。

　　（2）感染性溶血性贫血：疟疾、败血症等。

　　（3）生物因素所致溶血性贫血；蛇毒、毒蕈等。

　　（4）药物及化学品所致溶血性贫血。

　　（5）脾功能亢进。

　　（6）弥散性血管内凝血（DIC）

　　（7）电离辐射。

贫血应该做哪些检查？

红细胞丙酮酸激酶活性 --

　　丙酮酸激酶为四聚体，是提供红细胞能量的重要的酶。缺乏此酶，红细胞因能量消耗而破坏。采用比色法。

浆膜腔积液葡萄糖 --

　　浆膜腔积液葡萄糖定量指检测积液中的葡萄糖含量，以区别漏出液和渗出液。

脑脊液胆红素 --

　　脑脊液的一种检查方法。

血小板相关免疫球蛋白（PAIgG、PAIgA、PAIgM） --

　　血小板相关免疫球蛋白，又称血小板相关抗体，是病人体内的自身抗血小板抗体，包括PAIgG、PAIgA、PAIgM。

抗球蛋白试验（Coombs试验） --

　　抗球蛋白试验，又称为Coombs试验。指检测血液中不完全抗体的一种方法。

脑脊液细胞计数（CST） --

　　指对脑脊液中的全部细胞进行计数。脑脊液不含红细胞，无白细胞或含极少量的白细胞。

脑脊液细胞学检查 --

　　脑脊液细胞学检查是在腰椎（或其他部位）穿刺后获取标本，用显微镜观察脑脊液中有无恶性肿瘤细胞。

姐妹染色单体互换 --

　　姐妹染色单体交换是近年来细胞遗传学研究的一个新方法。其原理是，当细胞接触到5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)时，Brdu可作为核苷酸前体物，专一替代胸腺嘧啶掺入到新合成的DNA链中。只要通过两个细胞复制周期，就可使姐妹染色单体中的一条单体的DNA双链中，有一股链是掺入有Brdu的，而另一条单体的DNA双链中，两股链全掺入有Brdu.这样的细胞经过分化染色处理，即可见到同一条染色体的两条姐妹染色单体有明显的差异，有一条单体为深色，另一条为浅色。

尿铁（Fe） --

　　尿液检查。

染色体 --

　　常用的正常和异常染色体的命名、缩写和符号（ISCN，1978）如下：

　　A～G成 染色体组；

　　1～22 常染色体序号；

　　X，Y 性染色体；

　　/ 用于分开嵌合体不同的细胞系；

　　+，二 放在常染色体号或组的符号之前时，表示整个染色体的增加或丢失；放在染色体壁、结构或其它符号之后时，表示染色体长度的增加或减少；

　　？ 染色体结构不明或有疑问，？应放在染色体组或号之前；

　　： 表示断裂；

　　∷　 断裂和连接；

　　； 从几个染色体结构重排中，分开染色体和染色体区；

　　→ 从……到……；

　　ace 无着丝粒断片；

　　cen 着丝粒；

　　chi 异源嵌合体；

　　ct 染色单体；

　　del 缺失；

　　der 衍生染色体；

　　dic 双着丝粒；

　　dup 重复；

　　end 内复制；

　　g 裂隙；

　　h 次缢痕；

　　i 等臂染色体；

　　ins 插入；

　　inv 倒位；

　　inv ins 倒位插入；

　　inv(p^-q⁺) /inv(p⁺q^-) 臂间倒位；

　　mar 标记染色体；

　　mat 来自母亲；

　　mos 嵌合体（同源）；

　　P 染色体短臂；

　　pat 来自父亲；

　　Ph＇ 费城染色体；

　　q 　 染色体长臂；

　　r 环状染色体；

　　rcp 相互易位；

　　rea 重排；

　　rec 重组染色体；

　　rob 罗伯逊易位；

　　s 随体；

　　sce 姐妹染色体互换；

　　t 易位；

　　tan 连续（串联）易位；

　　ter 末端；

　　pter 短臂末端；

　　qter 长臂末端；

　　tri 三着丝粒。

血块收缩试验 --

　　血液凝固后，血凝块发生收缩，这主要与血小板的数量、质量、功能有关。血块收缩时间测定，通过观察血块回缩后血清的析出体积来反映血小板收缩功能。

出血时间 --

　　在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间，称为出血时间(bleeding time，BT)。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小。BT测定方法有Duke法和Ivy法，目前推荐使用标准化出血时间测定器法(template bleeding time，TBT)。

贫血应该如何预防？

（1）饮食调摄：饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸，维生素Ｂ12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。 （2）劳逸结合，进行适当的体育活动。

贫血是一种症状，指在单位体积血液中，红细胞数、血红蛋白含量及红细胞低于正常值，其中以血红蛋白含量低于正常值最重要。 贫血会导致乏力、低热、身体虚弱、头晕、指甲、嘴唇及眼皮苍白、烦躁或忧郁、昏昏欲睡、嘴痛、妇女停经。慢慢形成的贫血症其最初症状包括没有食欲、头痛、便秘、烦躁及很难集中注意力。它一般起因于急慢性失血或红细胞生成不足，如缺铁、维生素B12、叶酸及蛋白质等，使用药物、荷尔蒙病变、外科手术、病菌、胃溃疡、痔疮、憩室病、经血过多、多次怀孕、肝受损、甲状腺毛病、风湿性关节炎、骨髓疾病、放射照射及饮食缺乏症等都是造成贫血的可能原因；而骨髓造血功能障碍(如再生障碍性贫血)、红细胞破坏过多也是造成贫血的原因之一。老年人使用过量的阿司匹林，可能造成内出血。 铁是贫血的重要因子，因为此矿物质是血红蛋白的组成成分，血红蛋白则是在血液中负责携带氧气。那些缺乏足量铁质的人，其红细胞的形成会受损。贫血病患者中，20％是妇女，50％是孩童。这是一种潜藏的疾病，因为它的症状不易被辨认。