如何提高手术室护理质量管理

如何提高手术室护理质量管理

手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的... 袁茜
江苏省南京市 建邺医院兴隆卫生服务中心 燕山路139号 210017
【内容摘要】手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此，手术室必须有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成各项手术工作。
【关键词】手术室；质量管理；院感控制
一，无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点，也是手术室感染管理中的关键，关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况，它主要包括几个方面即手术室环境（手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理），手术物品的消毒灭菌，术中配合的无菌技术操作。
1 手术室工作环境质量控制管理：要求控感护士每月必须完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果。感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播，对于污染的器械和物品后应彻底消毒灭菌后再使用。对于易导致交叉感染，如乙肝、梅毒感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理。手术间门、窗、桌、床踏凳应用消毒液认真擦拭。手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3。定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品。护士应根据监测所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题要及时分析原因，同时制订改进措施，并督导全体人员执行。
2 无菌操作技术的管理：手术室工作人员的每一个举动，即从进入手术室至手消毒再到上手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染。因此对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
3手术物品消毒灭菌的管理：对已消毒灭菌的物品，每周清整一次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，及时添加更换、订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。
二，器械保管及维护情况一般器械由专人保管，定期保养。精密仪器定位、定人专管，采用登记本，由使用者签名。消耗性敷料定人负责，及时添加补充。
三，术前准备及术中的配合，要安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作，建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式，做好手术患者的心理护理。术中要做到技术熟练、主动、工作细致。
四，差错事故的防范，手术室容易发生差错事故的环节较多，如手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检等，任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。要加强工作责任心，严格岗位责任制，做到人在岗位在，谁在岗谁负责，健全规章制度。同时要组织专业知识学习，以提高思想认识从而达到预防的目的，严防差错事故发生。要定期组织讨论，分析差错的原因。引以为戒。
五，要配合护士长对全体人员进行全面质量管理，还要注意与手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断的改进和协调手术配合的工作。如工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切以工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调。手术室护士态度要谦虚、诚恳，不要互相指责，合作分工。
六，加强业务学习，掌握全面知识技能有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要，护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，内容为手术室的专业理论。要求既强调专业性也强调相关的理论学科，结合临床实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，力求做到学以致用，更好地做好手术配合如新手术的开展。对使用新设备、新仪器请专人讲课，以掌握手术步骤和方法，在手术过程中使用及器械仪器配合上则得心应手，有条不紊的把手术工作圆满完成。
1 张邯红,宋烽,张晓暖.手术室护理质量的监控方法,中华护理杂志,2002;37(8):614~6152 魏革,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社.2003,68

1.2.5 做好手术中患者家属的工作 患者进入手术室后，有专人做好家属的工作。给他们讲述手术需要的大概时间，让他们在病人休息室耐心等待，手术如有特殊情况，与他们及时联系。 1.2.6 手术结束 护士应清洁皮肤上的血迹，包扎伤口，保暖，与麻醉医师一起将患者送回监护病房。 1.3 术后人性化随访 术后一至两日对手术病人进行回访，像老朋友般回访手术患者，了解患者术后的恢复情况，给予鼓励和相应的指导，让病人感到自己被重视，使手术室护理工作更加周密完善，同时征求病人对手术室护理工作的意见和建议，以更进一步完善人性化服务，加深了患者对手术室护理人员的印象和好感，对手术室护理工作的满意度也大大提高，实现了手术患者护理工作的连续性。 2 加强手术室护士对医生的服务，对手术医生的人性化服务 (1)提高护士自身素质的培养，提高专业能力，严格按照各层次护士培训要求，进行培训，以提高专业能力，提高手术配合质量，提高对医生的服务与配合的满意度。(2)为提高手术配合质量，将手术室护士分为七个亚专科配合小组，分脑室镜微创手术配合小组，导航手术配合小组，动脉瘤手术配合小组，立体定向手术配合小组，椎管肿瘤手术配合小组，大脑半球肿瘤手术配合小组，后颅窝肿瘤手术配合小组等，1个月轮转1次，相对的固定，提高手术配合质量。(3)手术前一日配合护士与医生沟通，了解手术术式，术中特殊要求及术中可能出现的情况，做到心中有数，保证术前器械、敷料和特殊用物与特殊仪器的充分准备，手术得到了密切配合。(4)建立手术医生喜好卡，详细记录医生术中使用各种用物的习惯、爱好，如术中所需要的棉片大小，显微器械的要求，冲洗水的习惯等，以便更好的默切配合，使医生满意。(5)制作医院手术医师对手术室评议表，每台手术配合结束，请医生评议，存档。 3 手术室科室营造和谐人性化的工作环境 (1)在更衣室、办公区的走廊上，张贴一些名言警句，时刻用这些名言警句，鼓舞大家积极向上，爱科爱岗。(2)在科室里，护士之间尊老爱幼，相互协作，相互帮助，一人有困难大家来帮忙，护士长以身作则，关爱下属，使上下级同事之间紧密结合在一起，在手术室工作，就像生活在一个大家庭，工作起来轻松愉快，整个科室营造一个团结向上和谐的工作环境。 通过开展对手术医生的人性化服务活动, 提高了手术配合质量，医生对护士服务与配合的满意度大大提高, 医生对我们说,现在做手术是一种享受,这是给予护士的最高评价。