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胸膜肥厚胸膜拨脱术具体怎么作的啊?

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解决时间 2021-10-13 15:19
胸膜肥厚胸膜拨脱术具体怎么作的啊?
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适应证:慢性脓胸,病程已经3个月左右,脓腔较大而肺膨胀受限;结核性脓胸,病期超过1年,胸膜增厚,肺膨胀受限;机化性血胸,病期1个月左右,肺膨胀受限。 体位:侧卧位。 麻醉:气管内插管全麻 手术步骤: 1.根据脓腔的位置、范围,通过脓腔中部的肋骨作后外侧切口,切除此根肋骨,如为全脓胸应切除第6肋骨。 2.切开肋床及壁层胸膜纤维板,进入脓腔,吸尽脓液; 3.于脏层纤维板表面"十"字形切开,在脏层纤维板与肺表面之间隙钝性分离,肺即可向外膨出: 4.以剥离子或示指轻柔分离肺表面纤维板,边剥离边切开,力求彻底切除肺表面上的任何纤维带并尽量避免损伤肺组织,使肺组织能充分松解复张。 5.对局部难以剥离的纤维板,可将其旷置于肺表面,以避免肺组织的损伤; 6.对肺表面的支气管瘘管可做局部切除,荷包或褥式缝合; 7.如有可能,应将膈面的纤维板一并剥除,操作中要注意仔细止血。 8.冲洗胸腔,于腋中线与腋后线之间,切口下两肋间置胸腔闭式引流。如全脓胸者,则应在第8肋间和锁骨中线第2肋间分别置胸腔闭式引流; 术后处理: 1.保持胸腔闭式引流管的持续通畅,适当延长放管时间。必要时可作1.5kPa的负压吸引。拔管前应行胸部X线检查,证实肺已复张。 2.鼓励病人经常作深呼吸、咳嗽及吹气球等运动,促使肺的膨胀。 3.全身用抗生素或抗结核药物。 采纳哦
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