老年人总腹泻

老人67岁，性别女。总是拉肚，类似于便溏；便后不爽，严重时便后有虚脱感；腹胀，感觉肚子“发硬”，能感觉到肠子动（有气在“窜”）。想打嗝打不上来。经常早上起床后就要去大便（似乎是五更泻）。做过肠镜，医生说肠镜检查没有毛病。再补充一点：腿肿（不是很厉害），在后背拔过罐子，罐口是“硬的”。

您好！
腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

老人腹泻：
随着年龄增长，人体的免疫能力逐渐降低，细菌就容易乘虚而入；因老人患中风、糖尿病、动脉硬化等病容易导致胃肠道动力减缓，给细菌繁殖创造了条件；还因为很多患有慢性疾病的老人长期服药，特别是抗生素药物，抑制了肠道中有益菌群生长，使原来就存在于肠内、毒力强的细菌大量繁殖，其毒素引起腹泻。
腹泻对老年人的身体损害较大，这是因为，老年人急性腹泻容易出现低血糖、心脏病和脑血管病等意外并发症。老人腹泻时大量水分丧失，会使人体处于脱水状态，导致血容量减少，血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁等元素，可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律，腹泻时就会造成这些元素的缺乏和流失，可能会引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老年人尤为不利。腹泻时一般食欲下降，摄入食物不足则需要分解体内贮存的肝糖元，以维持血糖稳定。而老年人没有足够的肝糖元贮存物转化为糖，当血糖降低时，老人就容易出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。所以，老年人一旦出现腹泻，切莫掉以轻心，应及时就医。

老人得了腹泻怎么安排饮食？
在患有腹泻症状以后，人体内的水分会随着排便的时候流失，排便次数增多，粪便排出量增加，亦可含有脓血粘液。腹泻有急、慢性两种。急性腹泻与细菌或病毒感染、饮食不当、食物中毒有关。慢性腹泻多半是肠功能性或器质性病变所致，少部分与全身疾病有关。腹泻可引起严重营养缺乏及水、电解质平衡失调，若饮食安排不当，会延长病期，对健康造成极大影响。因此合理安排饮食，对腹泻病人尤为重要。
急性腹泻期 ，脱水过多者应补充水分。病情缓解后，可给患者细软少油的米汤、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。这些食物既易于消化吸收，又可补充热量和维生素。一些粗质通便的蔬菜和易使肠胀气的豆类不宜吃。慢性腹泻由于拖的时间长，易造成体内多种营养素缺乏，而使肠道处于病变之中，因此补充营养要精心配制。
腹泻患者饮食应是少油腻、少渣、高蛋白、高热能、高维生素的半流质食物。少吃多餐，可食蒸蛋、肉泥、鱼、面条、菜泥、苹果、香蕉等食物，隔夜食物要煮沸消毒后再吃。专家提示，腹泻以后不能禁食，而且要特别注意的是合理的补充水分，这样才能够有效的减轻腹泻症状。

营养治疗：
1、给予高蛋白高热量饮食：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内热能过度消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热量饮食，可采用逐渐加量的方法。如增加过快，食物中的营养素不能完全吸收，反而加重了胃肠的负担。每天可供给蛋白质100克左右，热量2500～3999千卡。
2、宜供给低渣饮食：使用低渣饮食的目的是尽量减少食物在消化后给肠胃消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激，以及任何刺激物质，以减少肠胃道的蠕动，使其获得休息，使病人早日康复。

不同时期的营养饮食调理；
1、发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。
2、急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗。
3、缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。
4、恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛，就少食多餐。少吃甜食，因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时，可吃些淀粉类食物。每天都应吃些维生素C含量丰富的食物，还可饮用强化维生素C的果汁，以保证足够的维生素C供应。

宜忌食物：
限制食物：
蔬菜类：荠菜、韭菜、芹菜、洋葱、丝瓜、青椒、毛豆、生菜、榨菜、金针菜、四季豆、苦瓜。水果类：番石榴、梨、菠萝、杨桃、柿饼、生冷瓜果。
肉类： 经油煎、油炸的肉类、蛋、火腿、香肠、腌肥肉。
五谷、根茎类：黑面包、麸皮面包、玉米、糙米饭、芋头等。
其他：含粗纤维的核果、干果、烈酒、油煎炸食物、过甜糕点、果冻。

可食食物：
蔬菜类：
蔬菜嫩叶、菜泥、马铃薯、冬瓜、黄瓜、苋菜、油菜、香菜。
水果类： 香蕉、葡萄、西瓜、橘子、经过滤的果汁。肉类：鸡、鱼、牛肉、嫩猪肉、动物内脏。
五谷：根茎类：大米及其制品、面粉及其制品。
其他：盐、糖、蜂蜜、茶、豆浆、豆花、米。

腹泻时应该尽量减少吃蔬菜：
许多人腹泻时，认为吃油腻食物会加重消化系统的负担而加重病情，于是就想方设法多吃一些新鲜蔬菜，以为这样对病情有利。其实不然，此举不仅对疾病不利，而且还有害。
许多新鲜蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜、卷心菜等均含有亚硝酸盐或硝酸盐，一般情况下这些蔬菜对身体没有不良影响。但当人处于腹泻、消化功能失调，或胃酸过低时，肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，此时食入上述蔬菜，即使蔬菜非常新鲜，也会导致中毒而引起肠原性紫绀。
因此，当消化功能不好时最好到医院就医，在医生指导下合理选择饮食，并减少蔬菜的进食量。

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我们的肠内有有益、有害和中性菌三类。正常情况下，三类细菌间保持着一种相互制约的某种平衡，一旦这种平衡打破（如疾病、大手术后、化疗、放疗、长期使用抗菌素、衰老、情绪压抑等），有害菌占了上风，肠功能发生紊乱从而引发一系列的疾病及症状。中性菌在繁殖过多时也会产生有毒物质，引起疾病。医学研究证明，增加肠道内有益菌的比例，以抑制有害菌的过度增殖，可减少肠道腐败，清理肠道、促进健康延缓衰老。，在人体中栖息着100亿个以上的微生物，有95%左右的细菌是存在于肠道尤其是大肠中，重达一公斤，几乎占粪便干重的30-50%，按它们对人体的影响分为有益、有害和中性菌三类，有益菌主要是双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等，其中双歧杆菌是绝对厌氧菌，栖息在缺少氧气的大肠中。 有益菌对人体起着保卫作用，可抑制有害菌的生长，抵抗病原菌的侵袭，合成人体需要的b族维生素，产生在机酸，刺激肠壁蠕动促进排便，防止便秘。抑制肠道中的腐败，净化肠道环境，分解有毒致癌物质，提高机体免疫功能，降低血液胆固醇以及延缓衰老等。人体中的双歧杆菌随年龄而异，婴幼儿最多，几乎占了人体细菌总量的95%以上，随着年龄增长而逐渐减少，青壮年多于老年人，体弱多病者和老年人肠道内的双歧杆菌仅占百分之几，而被腐败细菌充斥着。总之，健康人肠道内有益菌多而腐败菌少，因此肠道内有益菌的多少是人体健康的标准。 肠道中的有害细菌如产气夹膜梭菌、韦荣氏菌、假单孢菌等则在大肠中分解食物残渣，产生氨、胺类，吲哚、亚硝胺、硫氢等有毒化合物，人体长期吸收会降低免疫力，促进衰老，以致引发各种疾病。 肠内有有益、有害和中性菌三类。正常情况下，三类细菌间保持着一种相互制约的某种平衡，一旦这种平衡打破（如疾病、大手术后、化疗、放疗、长期使用抗菌素、衰老、情绪压抑等），有害菌占了上风，肠功能发生紊乱从而引发一系列的疾病及症状。中性菌在繁殖过多时也会产生有毒物质，引起疾病。医学研究证明，增加肠道内有益菌的比例，以抑制有害菌的过度增殖，可减少肠道腐败，清理肠道、促进健康延缓衰老。 建议楼主黄金双歧因子糖（果寡糖），主要是指一些具有生理调节功能的果寡糖，寡糖是由2-10个单糖所构成的低聚合度的糖类，它不被人体消化吸收，只是被有益菌选择性利用，从而增进其生长繁殖，起到促进健康的作用。研究表明，体内缺乏双歧杆菌的人每天吃3-10克寡糖1-2周后，体内双歧杆菌可增加10-100倍。要根冶的话，相对时间要长些，但要有恒心，可以用改善肠道环境的方法来根冶，用黄金双歧因子糖（果寡糖）来增殖肠道双歧杆菌数量，从而达到平衡肠内微细环境的方法来根冶，因为要恢复肠道功能，这是一个相对较长的过程，这个方法少则一二个月，多则一年半载。