我想写劳动中裁申请书？请问怎么写？

我想写劳动中裁申请书？请问怎么写？

劳动争议仲裁申请书
申请人：### 女 广州市萝岗区经济开发区东区舒尔物德包装有限公司劳务工 住########### 身份证号码：000000000000……
法定代理人：周保安（###之配偶）职业……………… 住########### 身份证号码：000000000000…… 手机0000000……
被申请人：广州市萝岗区经济开发区东区舒尔物德包装有限公司 住所地…………
请求事项：
一、请求裁令申请人自2010年6月29日起进入医疗期，并享受医疗期待遇。
二、请求裁令被申请人按照规定办理医疗保险待遇（被申请人缴纳医疗保险的按照规定办理医疗费报销，被申请人未缴纳医疗保险的由被申请人按照规定报销医疗费）。
三、请求裁令被申请人足额支付病假工资（社会保险只支付个人承担部分）。
四、请求委托职业病防治机构对申请人职业危害做出鉴定。
事实和理由：
2002年8月24日申请人经劳务公司派遣广州市萝岗区经济开发区东区舒尔物德包装有限公司为劳务工。
2005年8月24日申请人转为正式员工。
2010年6月29日申请人因工作时精神恍惚，不能正常工作，在同事陪同下到广州芳村脑科医院治疗，住院三个月，病情稍好，就出院回家治疗。出院后经过长达一年的药物治疗，病情基本好转，情绪稳定，申请人多次要求回厂上班。2010年7月至2011年8月单位每月发900元扣除社保余540元，治病共48600元，公司支付8750元，其余由个人支付。
2011年6月，申请人到广州医院做了医学鉴定，处于缓解期，建议给予较轻的工作。
2011年7月5日申请人接通知去公司，才知道是要解除劳动合同，要求下班前签字，否则要求限期还公司欠款15250元，2011年7月31日之前归还，否则法院起诉，催促签字。
2011年7月8日申请人回厂取物品时被迫签字，公司借款扣除补偿金尚余3500元。
2011年10月1日申请人再度复发，而且更加严重，见人就打，到芳村脑科医院做了检查，医生要求住院，交不起押金，开了点药回到出租屋。
为此，申请人特提出劳动争议仲裁，请求裁令申请人自2010年6月29日起进入医疗期，并享受医疗期待遇，请求裁令被申请人按照规定办理医疗保险待遇（被申请人缴纳医疗保险的按照规定办理医疗费报销，被申请人未缴纳医疗保险的由被申请人按照规定报销医疗费），请求裁令被申请人足额支付病假工资（社会保险只支付个人承担部分），请求委托职业病防治机构对申请人职业危害做出鉴定。此致。
法定代理人： 年 月 日