什么叫肠痉挛？

什么叫肠痉挛？

什么是“肠痉挛”?顾名思义，是肠子“抽筋”，就像游泳时小腿抽筋一样，引起一时性剧烈疼痛。肠痉挛疼痛一般不重，多发生在脐部或两肋下；也有不少疼痛剧烈，小儿哭闹不安，出汗翻滚，但时间不长，多为几分钟至几十分钟，过后一切正常，能说能笑能吃能玩。 肠痉挛是怎么引起的呢?也和游泳抽筋一样，在寒冷的刺激下血管收缩，供血不足就引起肠壁肌肉痉挛。所以，大量吃冷食会引起肠痉挛。人对寒冷是能适应的，有的人不能适应而表现为过激的反应，也就是所谓“过敏”。过敏反应有多种形式，常见为肿痒，痉挛是过敏反应的一种。所以多数人遇冷不抽筋，只有少数人抽筋，而这少数人经过锻炼以后也不再抽筋，也就是“适应”了或叫“脱敏”了。 很多原因都可引起过敏性肠痉挛。例如有人吃鸡蛋肚子疼，有人喝牛奶肚子疼，夏天贪凉不穿衣服，着了风同样引起腹痛。孩子对世界上复杂的环境须逐渐适应，所以过敏反应较多。据医院的统计，小学生最容易发生肠痉挛，慢慢长大就好了，企图躲避是不可能的。 那么，怕肚子疼还吃不吃冷食?其实，不管有无腹痛的毛病，吃冷食只要不超过一般人的常量，特别是不超过孩子本人的常量，慢慢吃习惯了也就不会引起腹痛。穿得不够而腹痛也是习惯问题。在北方农村，人们习惯穿一个兜肚，其实只是一小块布，摘了就腹痛；农村孩子冬天穿连脚开裆裤，怕脚冷不怕屁股冷；城市孩子穿短裤短裙不怕腿冷，这都是习惯，不习惯都会引起，肠痉挛腹痛。如果发现有别的原因引起肠痉挛，也是采取小量多次接触，慢慢适应的办法。至于极少数造成的仍过敏的人，只好终身回避或到医院接受脱敏治疗。 引起肚子疼的病很多，有的不马上手术还有生命危险，医院里管它叫“外科急腹症”，是指肚子里个别器官真正坏了、烂了，例如阑尾炎，所以必须赶快开刀把它切掉。因此建议腹痛超过两个小时不缓解或是缓解后仍不能正常吃玩，最好快去医院，以免把真正的急腹瘟耽误了。不少内科病也会引起肚子疼，如肠炎、痢疾、消化性溃疡，也常肚子疼；但肚子疼之外必然有其它症状，如发烧、精神不好、肚子总是不舒服，或者有拉稀及脓血便等。药物中毒也是肚子疼常见的原因，但不可能很快消退，除非中毒很浅。总之，突然肚子疼应先让孩子卧床休息，可给热水袋保暖，也可揉肚，两个小时内一切恢复正常，能吃能玩，则不需要任何治疗，如仍不能碰肚子就快去医院。 肠痉挛怎么治?偶尔一次肚子疼，检查肚子很瘪、很软、按摸不疼，也没有肿块，根本不用治。因为痉挛一般是几分钟或几十分钟，甚至有的几秒钟就缓解了，吃什么药，打什么针也不会那么快；一连几天总痛或一天痛几遍，这样的疼影响生活和学习，这样给一点解痉药及脱敏药，例如颠茄和异丙嗪(非那根)一天三次服用。临时止疼仍然靠保暖、热水袋、按摩或针灸等办法。长期反复发作肚子疼，虽然每次检查时都是痉挛症，也应该逐项做系统检查，如胃肠道造影、胆道造影、腹部B超。如果结果都正常，更可明确是肠痉挛，只好等待，随年龄增长而自然痊愈。如发现营养、生长发育受到影响，则仍需进一步检查，然后对症治疗。

概述　　肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小婴儿，可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。 病因　　一、胃肠道因素。 　　（一）肠道气体产生过多。 　　肠道气体有四大来源：吞下的气体；中和胃酸产生；从血中弥散而来以及细菌发酵产生。 　　（二）肠道动力增高。 　　（三）胃肠道激素。 　　（四）饮食因素。一些研究显示，母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。 　　(五)其他因素。 　　二、非胃肠道因素。 症状　　在小婴儿，肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。 检查　　常规检查： 　　1.血常规。 　　2.便常规。 　　3.生化全项。 　　4.腹透。 治疗　　可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关，但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗。 　　一、第一级治疗 给孩子以抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用，服用中药（洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末）7天后，肠痉挛改善，但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究，1/4-2/3患儿症状有改善，但与安慰剂相比，无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气，但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。 　　二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药（如西托溴铵）能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺，它作为一种抗胆碱能药物，具有阿托品样的解痉作用，并有一定的中枢安定作用，在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现，6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停，使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。 　　三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗（如盐酸双环胺）有一定的副作用，而且有时疗效不理想，饮食改变可能比用药更适宜。 推拿治疗1．虚寒型 　　 手法：推法，摩按，揉法，掐法。 　　 取穴及部位：腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴、脐部及其周围的腹部、脾土穴、足三里穴。 　　 操作方法及要求： 　　 ①分推腕阴阳穴，一百下至三百下。 　　 ②推三关穴。推三关穴的次数应为退六腑穴次数的3倍以上。如果退六腑穴为50次，那么推三关穴至少应为200次，具体的推三关的次数应根据患儿虚寒的程度而定。 　　 ③退六腑穴，其次数应与推三关穴的次数相适应。 　　 ④分推腹阴阳穴。使患儿取仰卧位，医者以左右两手的手指，分别自胸骨下端，沿肋弓的下方，同时分推至腋中线二百下。 　　 ⑤摩揉脐腹。使患儿取仰卧位，医者在患儿腹部先用掌摩法进行治疗，持续数分钟，使之有温热的感觉。 　　 在医者摩揉患儿腹部的过程中，有的患儿会频频矢气；月龄或年龄较小的患儿，在医者摩揉其腹部时，有的可能会排出大便；在患儿矢气或排便后，其症状会显著减轻