恐声症：你咀嚼的声音让我抓狂

“因为受不了咀嚼的声音，我已近4年没有和家人一起吃饭了，我妈也不能理解我到底为什么反应这么大。我们大吵过很多次，她大概快要把我赶出家门了。”

这种名为恐声症(misophonia)[1]的异常表现也被称作“选择性声音敏感综合征”(selective sound sensitivity syndrome，简称“4S”)。患有恐声症的人会对一些特定的声音产生强烈的负面反应，这一点与另外一个经常也被翻译为“恐声症”的听觉疾病hyperacusis不同。Hyperausis患者只是对声音增大的忍耐能力下降，而对恐声症患者来说，哪怕这些声音在普通人听来不过是完全可被忽略的背景音，他们也会感到百爪挠心一般的焦躁。他们在工作时无法集中注意力，也非常容易与人发生冲突，而一塌糊涂的人际关系往往会让他们走进自闭的牢笼。

恐声症为何如此不受待见？答案或许与它那尴尬的地位有关。作为一个问世不过十几年的新概念，恐声症目前的临床定义尚不清晰。一些医生与科学家认为，这种对声音的过激反应不过其他一些精神疾病的副产物，换句话说，恐声症或许只是一种“症状”，而不是独立的“疾病”。相比之下，那些已发现与恐声症有关的“正牌”疾病便抢眼了许多，其中包括大名鼎鼎的强迫症、抽动性秽语症、泛焦虑症和分裂型人格障碍。不难想见，如果一位患者说自己一听到别人啃苹果就有上前拼命的冲动，医生多半会先从那些已有明确诊断标准的精神障碍入手，而不是只有少量临床报道的“恐声症”。 在2013年，一群来自阿姆斯特丹大学的研究者们提出了不同意见[4]。他们招募了42名自我报告称有恐声症症状的志愿者，并对他们开展了详尽的临床测试。结果表明，志愿者们的恐声症表现具有许多共通的特征，而且，依照现今流通的临床诊断标准，没有任何一种精神障碍能够完整地将他们的症状囊括在内。因此，他们提议为恐声症“正名”，将之立为一个独立的精神疾病，并且初步列出了诊断标准： 患者会被一些人为制造的声音激起负面的生理和行为反应； 听到这些声音时，患者先是感到烦躁和厌恶，随后便很快升级为愤怒，有时还会出现失控的攻击性行为； 患者能意识到自己的反应是不理智的； 患者倾向于主动回避会出现这些声音的场合； 患者会因自己的反应而感到焦虑和自责，甚至影响正常生活； 患者的反应无法用其他精神障碍进行解释。 值得一提的是，在这群志愿者中，有12人（也就是近30%）之前已被确诊患有其他精神疾病，更是有超过半数的人表现有强迫型人格。看来，恐声症和强迫症等疾病之间的关系，在短时间内还是只能用“剪不断理还乱”来形容了呢。 与声音战斗 不管恐声症在医生那里的定义如何变化，恐声症受害者们的痛苦并不会因此而发生改变。而基础研究方面暂时缺乏有力成果的现状，也导致目前还没有针对恐声症的系统性治疗方案。 不过，不用着急，考虑到恐声症和其他精神疾病你我难分的关系，一些经典的行为及药物治疗在这里依旧可以派上用场。其中最容易实践的莫过于改变自己应对声音的方式：不要因为害怕情绪失控而让自己与世隔绝，也不要莽撞地直接与人发生冲突，相反，戴上耳塞，听段音乐，将注意力转移至自己发出的声音等等，都是更加积极的解决方案。 YouTube上可以找到一些介绍恐声症的视频，图为纪录片Fuath na Fuaim截图。 去年，贾斯特波夫医生的研究团队以通用的耳鸣治疗法为基础，设计了一些专门针对恐声症的干预手段。例如，如果患者讨厌吃饼干的声音，就让他一边听这种声音，一边闻饼干刚出炉的香气，就这样，恼人的声音和美好的体验联系在一起，也能逐渐变得容易接受起来。与此同时，服用抗抑郁药物也能起到一定的辅助作用。根据最终论文的统计，在收治的184名恐声症患者当中，有83%取得了不错的疗效[5]。 眼下，越来越多的研究者开始加入恐声症研究的大团队，也有越来越多的民间组织在呼吁人们的关注，相信在他们的努力下，恐声症患者能够重新拥抱祥和安静的生活。

恐声症患者对声音的评定与正常人不同，一些被正常人大脑判定为不值得额外注意的声音，在他们那儿却被赋予了不必要的意义，从而引发了一系列过度反应。 不仅如此，在恐声症患者的大脑当中，前脑岛皮层和另外两个脑区——腹内侧前额叶和后内侧皮层——之间的功能连接也变强了，而这两个脑区的激活往往与个体内部的认知活动有关，例如记忆的提取和视觉想象。因此，这种功能连接的增强，很可能导致恐声症患者在听到触发声音时自动回想与之相关的记忆及场景，让这些声音充满情绪色彩，而这进一步又会影响前脑岛皮层的活动，扭曲患者大脑对声音意义的判断。不过，到底是因为患者对声音刺激的意义评定出了问题，导致了恐声症的发作，还是因为恐声症的存在，才使得原本普通的声音摇身一变成为了“触发声音”？基于现有的结果，研究者还无法得出明确的答案。要想探明这当中的因果关系，还需要更多的实验数据。在过去，由于缺乏对恐声症的认识，许多患者会因害怕遭受别人的白眼而拒绝向医生寻求帮助；与此同时，绝大多数临床医生甚至不知道恐声症的存在。结合问卷评分、生理指标检查和fMRI多种手段，此次的研究可以说对地位模糊的恐声症做了一番大起底，也为寻找恐声症诊断标准及治疗指明了方向。对于众多备受困扰的患者来说，这是一个不错的开端。