风湿关节炎

风湿关节炎预防与治疗

风湿性关节炎治疗

　　治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有：

　　一、理疗　局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。

　　二、药物治疗

　　（一）水杨酸盐　阿斯匹林仍为治疗类关节炎">风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法每日3～4g，分3～4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状，严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。

　　（二）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强，也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25－50mg，口服每日三次，副作用，恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine，用法，剂量同消炎痛。

　　（三）异丁苯丙本酸1buprofen，brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3g口服每日三次。

　　（四）皮质激素　对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严重关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性，血沉明显增快，类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始，如强地松5－20mg，口服每日1－2次，有效后再调整到最小有效量，或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用，可用关节内注射疗法；适应证为①少数关节患病，全身症状不明显。②全身约药后，症状基本控制，但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状明显，为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10－20mg关节内注射，每周一次。膝关节或踝关节内注射后，应卧床休息，以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。

　　（五）青霉胺（D-penicillamine）作用机制为①离解类风湿因子。②抑制免疫反应，主要作用于淋巴细胞，③稳定溶酶体膜。④通过络合铜和铁，使单氨氧化酶、赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低，防止胶原纤维的交叉联结；抑制可溶性胶元纤维的生成。应用青霉胺治疗，除使关节症状缓解外，可使血沉及C反应蛋白降低，类风湿因子转为阴性。疗效较金制剂好，用药后一个月以上显示疗效。因此，开始用药时应与其它抗炎药并用。开始用0.125g，每日一次，一周后每周增加0.125g，四周后0.25g，每日2～3次，共用6个月为一疗程，本口副作用较多，如皮疹、骨髓抑制及肾脏损害等，应定时查血及尿常规，也引起消化道症状，如味觉丧失、恶心、呕吐，少见的副作用为肌无力、肌炎、Goodpasture综合征，毛细支气管炎及狼疮样综合征。

　　（六）疏甲丙脯酸（captopril） 与青霉胺分子结构相类似，具有抑制胶无纤维成熟，养活关节腔滑膜增生的作用，且可扩张血管，改善局部血液循环，促进炎症吸收；也有免疫抑制作用。用法，25mg口服，每日三次。2周后加大到25mg，每日4次，4周后改为50mg，每日3次。最大可用到50mg，每日4次。3－6个月为一疗程。6个月后逐渐减量，25mg每日1－2次长期维持。治疗4周关节肿消痛减，3－6个月达显效。副作用，血压下降，皮疹。

　　（七）雷公藤　具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。剂量每日1-1.5mg/kg，分3次服。或有雷公藤合剂，20－30ml，一日三次。连用3－6个月，有效率83.7%.副作用，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经紊乱、精子生成受抑制、肝肾损害、白细胞减少，色素沉着等。

　　（八）金制剂　可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效，也能使血沉及C反应蛋白好转，有效率可达70－90％。目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠Gold sodium thiomalate myochrysine，一个疗程总剂量1.5-2.0g，用药后3个月或总量达0.3-0.5g时，方见效果。副作用：口炎，皮炎、胃肠反应、肾损害及造血系统损害等。金制剂疗效肯定，但副作用也很多，可慎用。

　　（九）免疫抑制剂　对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺（cyclophosphamide），开始100－200mg，稀释后静脉注射，隔日一次，有效后改为50－100mg，每日一次，维持治疗。应注意观察白细胞变化，以防白细胞减少，副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤（afathiprine），剂量与环磷酰胺同、副作用较轻，50mg，每日一次即可见效。

　　（十）免疫增强剂　由于本病多有T细胞功能低下，故可用免疫增强剂，常用者有左旋咪唑（Levamisole），每周或隔周给药3日，50mg口服，一日3次，胸腺素（thymosin）。可使未成熟的T细胞分化成具有免疫活性的T细胞，尚在试用阶段。转移因子（Transfer factor）能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞，使之获得免疫能力。它是一种淋巴因子，T细胞接受特异性抗原刺激后释放的一种物质，能促使T细胞成熟，增强细胞免疫能力，每1～3周皮下或肌肉注射一次。一次注射一单位（4×108淋巴细胞所含的量）。注射后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞。

　　（十一）手术治疗　急性关节炎严重疼痛，局部有渗液时可抽降渗液，并注入类固醇抗炎药，再使用夹板固定关节。腕及足下垂时可夹板固定及理疗。持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术。肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗，如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。

如何预防风湿性关节炎

1、注意饮食。 风湿性关节炎患者宜进高蛋白、高热量、易消化的食物。注意饮食不可偏嗜，要有节制。在急性期或急性发作关节红肿热痛时，不宜进辛辣食物，久病胃肠道不适者，宜少食生、冷、硬的食物。 2、适当休息。 急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时，有明显的红、肿、热、痛者，应卧床休息2～3周，待炎症控制后，可逐渐恢复身体的活动；若伴有心脏炎症者应延长休息时间。 3、青霉素的作用。 手术前后宜应用青霉素预防感染的发作。 风湿性关节炎患者如有链球菌感染，应予积极彻底治疗。抗生素中应以青霉素为首选 。对反复感染的扁桃体，应在风湿活动停止后2～4个月，予以手术摘除，消除引起关节炎复发的隐患。 4、注意居住问题。 居住的房屋应通风、向阳，不要在水泥地板或风口处睡卧。应尽量避免在工作及日常生活中感受风寒湿邪的侵袭，尤其妇女产后、气血津液不足，体质较弱的患者更要注意调养、保护。 5、保暖。 注意气候变化，天气变寒冷时，应及时添加衣服。注意保暖，避免受风、受潮、着凉、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。 6、加强体育锻炼。 合理地进行各种锻炼，不仅可强身健体，提高抗病能力，而且可避免因关节疼痛、活动受限所致的废用性肌萎缩、关节畸形、肌健粘连等。 　　此外，，风湿性关节炎在接受治疗过程中，要注意有无其他并发病症，应及时发现，及时处理，避免病情恶化。杨大夫

预防：第一、要早发现早治疗，类风湿关节炎很容易导致残疾，一旦发现应及早进行治疗可控制病情，延缓发展，可能还有治愈的可能。 第二、中老年朋友要经常参加运动锻炼，不仅可以强筋健骨，更能增加自己的抵抗力和免疫力，避免寒风湿气的侵袭。也不能过度劳累， 这样使体弱气虚容易导致类风湿性关节炎的发生，所以，要注意劳逸结合。

第三、注意保暖，避免受寒。这是类风湿性关节炎的致病主要因素。类风湿关节炎属于中医“痹病”的范畴，其发病是因受风、寒、湿 邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以，应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。在平常注意关节 的保暖，避免淋雨、受潮、受寒。夏季更不能贪一时凉快。 第四、要保持平常心态，不好的情绪会影响内脏正常功能，使气血循环不畅，使关节易受侵袭。 第五、注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的修养。防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪。过 度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重。

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关节炎本病又名肥大性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎、风湿性关节炎等，是一种常见的慢性病。多发为全身性的疼痛，足部、脚踝、手指、肩部、膝盖等等，其主要病理改变为软骨退行性变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘，并由此而引起关节疼痛 僵直畸形和功能障碍。我可以给你配制些中药 【时氏中医神贴】 外敷使用 一个月见效 ,3个月除根！对各种风湿骨病都有效！

河北武警医院风湿网温馨提示：风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一，以成人为多见，受累关节以大关节为主。河北武警医院采用液体刀滑膜切除术治疗风湿性关节炎，将病变的滑膜慢慢代谢萎缩掉，达到一次性治愈的效果。

你好。风湿性关节炎和类风湿性关节炎它主要变现为全身性疾病，不仅局部于关节部位，而只是以关节的病变表现最为显著。一旦遇到天气变化，就会引起疼痛。受累的关节以手足等小关节、膝关节最为常见。早期症状有关节肿胀、疼痛，局部皮肤发热。逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬，特别是手的指尖关节可形成典型的梭行改变。关节病变多发性和对称性，严重的晚期病例除可形成畸形外，尚可造成关节脱位等病变。除局部症状外，尚有全身不适、消瘦、贫血、皮下结节等全身症状。 祝 早日康复 有什么不 明白的可加q 995 64 01 88

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