跟腱炎 怎么样保养

跟腱炎 怎么样保养

治疗
1.自救方法
（1）运动前要热身，运动要逐渐停止下来，运动后做适当的放松活动。
（2）注意休息，避免负重，合理运动。
（3）运动时穿合适的鞋子。选择适合运动的频率、运动的地面和运动的条件的鞋子。
（4）经常牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运动中逐渐增加登山、爬楼梯项目。如果需要，可逐渐增加速度和距离。
2.使用支撑垫
支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。还可在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。如果病情严重，建议穿步行靴或使用拐杖，以利跟腱修复。
3.手术治疗
非手术治疗（包括物理治疗）能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如治疗没有效果，需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。
4.外用药
选用消炎止痛的药物外敷。

临床上，因慢性劳损或其它原因所导致的肌腱损伤、肌腱疼痛很常见。这种情况过去都被统称为“肌腱炎”。直到最近，医生们仍然可以从教科书上学到：跟腱炎、肱骨外上髁炎、肩袖肌腱炎等劳损性"肌腱炎"大都有炎症改变。因此，抗炎药物治疗有效。尽管缺乏生物学的依据，很多药学教科书也专门介绍非类固醇类抗炎药物治疗肌腱炎的疼痛有效。 　　然而，最近的研究显示：因过劳引起的肌腱疼痛并不存在炎症的病理表现。显微镜下的观察显示：受累肌腱都有胶原蛋白分离——受损脆弱的肌腱纤维彼此在纵向分离、横向断裂。其中，病灶中有明显的修复细胞的增多，但一般都缺乏典型的炎症细胞。同时，动物试验也发现：经过对动物肌腱2——3周的刺激，同样的病变也会出现，但其病灶内也没有发现炎症细胞。 在药物治疗方面，通过对各种非类固醇类抗炎药作用的回顾发现：它们只对肌腱疼痛有非常有限的短期止痛作用，但对诊断明确的肌腱疾病却没有长期有效的作用。 　　肌腱病变能够更准确地反映出疾病背后真正的组织病理学基础。因为它可以说明这种病症并非是“炎症”。如果临床医生们在治疗肌腱疾病时能放弃过去“劳损性肌腱炎”的概念，就会产生不同的治疗结果。更重要的是，他们还必须认识到非类固醇类抗炎药物对于这种病变并没有明显的长期疗效。近年来，部份骨科、钐湿科、及捃动科圄生已把这种病症命名为“肌腱病变”，而非过去的“肌腱炎”。但不少人依然故我，哭宽使用逆名堆。因此，khan 和cook最近(bmj 2002;324:689-690)再呼侯圄生改正名堆及概念。 　　在治疗“肌腱病变”时，医生应向病人详细解释病情。首先，要向病人交待治疗需要3——6个月的时间，这样才会有足够的时间允许病变肌腱中胶原蛋白的更新和重塑。其次，应告诉病人：非类固醇类抗炎药物治疗不大可能有长期的疗效。这样就可以避免无用的药物治疗。 在此基础上，治疗还应包括运动疗法，减少过度的负荷以及纠正生物力学： 　　（1）指导病人进行力量训练。实验发现：各种形式的力量训练都可以改善肌腱病变病人的治疗结果。训练应侧重加强整个受累肌肉——肌腱单位的力量和耐力。此时，对病人的教育就显得非常关键，因为所有的力量训练方案都至少需持续12周以上。 　　此方法奏效的原因目前还不大清楚。但动物试验显示：负荷可以改善肌腱胶原蛋白的纵向排列并刺激其横向连接的形成。同时也改善了其抗张强度。因此，肌腱力量训练计划在临床上明显的成功就有了一个合理的生物学基础。 　　适当的治疗可能还需要：(a)调整过多的训练，以减少肌肉肌腱的过度负荷；(b) 减少因异常的生物力学所引起的肌肉肌腱的过度负荷。(c)使用物理疗法，如冰袋冷敷，以减少疼痛和新血管化。 　　（2）理疗师与肌腱病变病人都需有一个切合实际的康复计划。经验丰富的理疗师会调整病人的训练，在不需要绝对休息的情况下有效地减少对肌腱的需求。并监督病人成功地回到运动中去。 　　（3）如果病人最初接受到的预后是合理的，他就不太有可能过早地想回到运动中去，以至造成再次损伤，使保守治疗“失败”。手术方法只能允许60%的病人回到以前的运动水平，而恢复的时间需要数月。因此，手术只应在高质量的康复 和保守治疗失 败的情 况下方行考虑。 　　（5）一旦肌腱疼痛的正确病理得以揭示，就可以期待新 的治疗方 法。如用生长因子 刺激胶原蛋白合成等。 　　虽然治疗肌腱病变的成功的原因尚不很清楚。然而，认识到“肌腱炎”是个概念的错误对于治疗肌腱病变无疑是必需的。这样可以促使医生和研究人员们去发现有效的方法来解决胶原蛋白破裂的问题。（ 跟腱炎 在奔跑时,腓肠肌收缩使足跟抬高,前半足触地.跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应即致跟腱炎. 　　下坡奔跑,因为落地远和加速距离长,前足撞击地面产生的应力比在平地时大得多.而上坡奔跑时,由于足跟比前半足位置低,因此腓肠肌必须作更大的功来抬高足跟. 　　柔软的鞋跟使足跟在鞋内过度移动,导致后半足不稳定.跟腱止点的不稳定,引起跟腱张力不稳定,增加跟腱撕裂的可能性.如果鞋底过于坚硬,第一跖趾关节不能弯曲,会使跟腱承受更大的张力.跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋,足跟着地过远,膝内翻(o形腿),腘绳肌和腓肠肌僵硬,跟腱张力过大,弓形足以及足跟内翻畸形. 症状和体征： 　　跟腱没有真正意义上的腱鞘,而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕.跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致.当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重.训练时疼痛也会加重.用手指按压跟腱有压痛. 　　如果患者不顾疼痛继续跑步,炎症会扩散至肌腱,引起退行性变和纤维化,产生持续性疼痛,活动时加剧. 治疗 　　运动员应停止跑步,垫高鞋跟减少跟腱张力,只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习,穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲.但鞋跟要坚硬.若跟腱无疼痛,可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力.跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步. 跟腱炎与跟腱腱围炎属慢性损伤，初期在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感，随着病情的发展，可以变为持续性疼痛，特点是刚开始活动时疼痛感比较明显，活动开后明显减轻，而在休息以后病情又加重，常常由于这种有规律的疼痛，致使患者提踵和后蹬动作受限。 治疗方法 1，内服：消炎痛25mg 1天2次，强的松5mg 1天3次，维生素b6片20mg 1天3次。②中药内服：夏枯草20g，当归10g，川芎10g，黄筋藤15g鹿筋30g,银花20g，一枝黄花10g，茯苓20g，生米仁、独活、川牛膝各10g，生甘草5g，水煎服每日1剂。③上方药渣加葱白10枚、松针1把，桔叶10张，煎汤外洗并同时按摩患处，1天2次。 治疗7天，观察疗效，治疗期间避风、寒、湿、忌辛辣厚味，尽量减少行走，穿软底鞋