什么是偏头痛

偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。偏头痛发作在临床上可分为三期：即颅内血管收缩期、颅外血管扩张期和缓解期。每个时期都有相应的临床症状：

(l)颅内血管收缩期：也称头痛前期或先兆期，常在头痛前数分钟或数小时内发生，主要表现为脑供血不足症状。如视觉方面常有眼前冒金星、偏盲、视野缺损；个别患者可出现短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等，但很少发展成永久性损害。出现上述症状往往预示头痛即将发作。

(2)颅外血管扩张期：随着缺血症状的逐渐缓解，血管扩张引起的头痛随即出现，一般持续数小时至数天。头痛可以是一例额颞部或双侧呈持续性跳痛或钝痛、胀痛，大多数都很剧烈，以致影响工作、学习，同时伴全身乏力、面色苍白或发红、烦躁、恶心、呕吐、食欲差、心慌等植物神经症状，入睡后头痛可减轻或消失。在此期间有时可见脑电图异常，穿颅多普勒超声检查提示血流速度加快，脑血流图呈低张或速降波。

(3)缓解期：在血管扩张和头痛发作持续一定时间又趋于正常状态时，则进人此期。这段时间里上述症状消失，患者无明显不适，仅少数人存在头晕、乏力、多梦等。若在缓解期中进行仪器检查，多数不能发现异常。这段时期可为数周或数月不等。
事实上，上述三个时期是不能截然分开的，且无明显间隔期，每个时期持续时间的长短，因人而异.有些病人可无先兆期。

1.卡马西平12岁以上的患者，开始用100毫克，每日2次，以后逐渐增加，直至显效，最大剂量：12～15岁每天不超过1000毫克，15岁以上不超过1200毫克，维持量渐减到400～800毫克。卡马西平是目前治疗偏头痛及其他神经痛的有效镇痛剂。

2.硫氮恶酮为钙通道阻滞剂。9例顽固性偏头痛病人，每次用本品60～90毫克，每日4次，治疗8周安全有效。

3.异搏停国外有人对14例偏头痛病人，随机选用安慰剂或异搏停进行交叉双盲试验。异搏停80毫克，每日3次，异搏停治疗后头痛频率和程度均明显减少。异搏停对普通型和典型偏头痛同样有效。

4.巯甲丙脯酸本品属于血管紧张素转换酶抑制剂，有人对20例普通型偏头痛病人用此药治疗，结果9例症状完全缓解，11例情况明显改善。

5.泰必利系新型神经精神安定剂，治疗典型偏头痛总有效率88%。用法：每天300毫克，分3次服，显效时间1～7天。

6.氯丙嗪用本品治疗典型偏头痛10例，取得满意效果。用法：肌肉注射0.5～1.0毫克/(公斤体重/次)。好转后改为口服。副反应有轻度嗜睡、体位性低血压等。

7.阿司匹林、消炎痛、潘生丁阿司匹林每天600～1000毫克，消炎痛75～150毫克，或潘生丁75毫克，对偏头痛均有效。据认为，阿司匹林每天650毫克联用潘生丁75毫克，能减轻偏头痛症状。

8.速效救心丸采用本品治疗偏头痛15例，总有效率93.3%。方法为：头痛发作前半小时口服15～20粒，1小时以后再服6粒；头痛缓解期每天早晚服8粒，连服10周为一疗程。

9.中药“头痛舒”头痛舒冲剂由当归、川芎、全蝎、天麻、胆草、白芷、柏子仁等药组成。用法为每次服1包，早晚各1次，头痛频发者加服1包。文献报道，用头痛舒治疗偏头痛42例，有效率达96.3%。

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