医保是什么?医保的种类有哪些？

医保是什么?医保的种类有哪些？

区直医保 一、 基本医疗保险待遇 （一）个人帐户资金的来源 1、职工个人缴纳的基本医疗保险费本人工资总额2%全部划入个人帐号。 2、用人单位缴纳的基本医疗保险费工资总额8%(2002年为6%)，按规定部分划入个人帐户，具体划法是45岁及以下0.5%；46岁至上59岁1%；60岁及以上1.5%。 （二）统筹基金的来源 用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定部分划入个人帐户外，其余进入基本医疗保险统筹基金。 （三）个人帐户的支付范围 个人帐户主要用于支付门诊符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的医疗费用；支付住院应由个人自付的医疗费用；支付特殊检查特殊治疗的费用及部分门诊慢性病者的门诊医疗费用。 （四）统筹基金的支付范围 1、住院医疗费用支付：住院期间发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用:起付标准以上，最高支付限额以下的由统筹基金支付按照分段累加办法支付大部分，个人也要自付一定的比例： 统筹基金支付比例% 个人自付比例% 住院医疗费 在职 退休 在职 退休 起付额以上至5000元 70 75 20 15 5000-10000元 75 80 15 10 1万元至最高限额 80 85 10 5 2、一个年度内统筹基金的最高支付限额为职工年工资4倍，超出最高限额的医疗费用， 统筹基金不再支付.参保人员用现金支付，并通过商业医疗保险等途经解决。 二、国家公务员医疗补助暂行规定 （一）补助的范围 1、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用及药品目录。 2、超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分医疗费用。 3、基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用。 4、医疗照顾人员按规定享受医疗照顾所发生的医疗费用。 5、符合国家公务员医疗补助的工(公)伤.生育医疗费用。 （二）门诊医疗补助 符合基本医疗保险规定,发生一次医疗费用： 在职人员补助55%(一年内门诊医疗费用总额超1600元以上)不再补助。 退休人员补助65%(一年内门诊医疗费用总额超1800元以上)不再补助。 医疗照顾人员补助90%(一年内门诊医疗费用总额超2000元以上)不再补助。 （三）住院补助 1、住院床位费补助:对超过基本医疗保险床位费15元以上部分，每日补助为：在职人员补助10元，退休人员补助15元，医疗照顾人员补助25元。 2、一年内住院发生的医疗费用，在起付标准以上， 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下由个人负担的部分如乙类药品、乙类材料、 乙类诊疗项目及分段累计个人自付部分费用，其补助为：在职人员补助85%，退休人员补助90%，医疗照顾人员补助95%，保健对象补助100%。 3、病情危重抢救时使用基本医疗保险药品目录以外的药品其补助为：在职人员补助50%，退休人员补助60%，医疗照顾人员补助90%。此补助方法为，由医生填写申请表，报医保中心批准后以现金结帐，持住院发票及申请同意表到医保中心按规定报销。 三、部分门诊慢性病人医疗待遇 1、列入门诊慢性病的病种有：冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、 慢性阻塞性肺气肿、高血压、帕金森氏综合症、肝硬化失代偿期、尿毒症期、 慢性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗。 2、每位参保人员最多能申报3个病种。 3、门诊慢性病按规定只能享受该慢性病规定范围的医保药品目录药品。 4、进入慢性病补助前先由个人自付起付标准以下的药品费，即职工年平均工资总额8%，其余药费进入统筹基金按比例支付。 四、特检特治项目的支付比例 1、按规定部分特检特治先由个人支付40%费......余下全文>>