正确认识骨质增生
中老年人的颈椎、腰椎、髋关节(胯骨)、膝关节、踝关节及足根的疼痛经医生的诊断，病因除了骨质疏松以外，往往还有骨质增生、骨刺等。于是，各种仙丹妙药一齐上阵。中药的增生丸、化刺散、狗皮膏；西药活性维生素D3、降钙素、雌性激素等，各显其能。药用了，钱花了，增生、骨刺却依然故我。所以，对于骨质增生人们需要有一个正确认识。
骨质增生是指椎骨或各骨关节的边缘、关节面及骨骼的突出部位的骨小梁增多、骨密度增高的现象。简而言之，就是在相互接触的骨关节的软骨缘有新骨形成，这种边缘赘生的新骨，在X片上表现为突起的骨赘，人们俗称骨刺。同时，骨关节腔内也可能出现滑膜增厚，引起关节疼痛，活动受限。这种现象多发生在吃力大和活动多的关节，如颈椎、腰椎、髋、膝和手指。
以脊柱的增生为例：人过中年，随着人体的钙丢失，椎体的骨钙丢失不断加重。椎体间的“椎间盘”也随之变薄，椎体周围的肌肉、关节囊、韧带等组织的生理和力学关系发生了变化。这些变化直接影响到人体的正常活动。随年龄增加，在椎体周Ю围长出了新骨，学名称“骨质增生”(亦称骨赘、骨刺)。增生的椎骨，其外形颇似人的咀唇，亦称为唇状突起、唇形变。人们发现，增生的骨骼加大了脊椎骨间的接触面积，减小了原椎骨承受的压强（单位面积上的压力），从而增加了“疏松的脊椎”的稳定性。有人认为，客观上骨质增生是对“疏松的椎骨”的一种适应和代偿。
病理解剖表明，几乎每一个中老年男女都有各种的“骨刺”。人逾40岁，90％的人，骨关节有改变，但是出现症状的人却不多；随着年龄的增加，症状逐渐明显。主要症状有3种：即疼痛、关节活动受限和关节变形。病理切片表明，这些增生的组织(骨刺)与癌变不沾边，它们没有病理变化，属于正常的组织。一般认为，原发性骨质增生是人体的一种保护性的代偿，是一种不可避免的生理退变现象。骨科临床将这类病变统称“老年退行性变”，其他的称谓还有“老年骨性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎”等。
从以上叙述中，不难看出，医学对骨质增生的认识还在逐渐深化、统一之中。骨质增生曾经被误解为“钙多了，又长出骨头来了”。而多数老年人恰恰是疏松和增生两病并存，所以医生和患者在使用钙剂时常处于两难境地，吃钙怕引起增生，不吃钙又怕造成疏松。
上世纪80年代后期，笔者提出，骨质疏松和骨质增生是缺钙引起的一对孪生病，一举给医生和患者解了疑。医生采用高剂量钙剂，治疗老年骨病取得了良好效果。
目前，不少医生采用高剂量钙剂治疗老年骨病取得了明显效果。笔者在这里强调，对于骨质疏松和骨质增生，钙既是基础营养又是最基本的治疗药物。
摘自 米昭曾 罗永键 白双法《米氏说钙》中央民族大学出版社
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骨质增生是骨骼的一种状态，表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中，某些部分失去正常的形态，骨质增生的形式多种多样，因所在部位不同而有其各自的特点，如膝关节的骨质增生常被称为“骨刺”，可见关节内游离体和软骨增生；脊椎骨的骨质增生主要表现为椎体的“唇样”改变，压迫神经，产生肢体感觉异常和运动异常。
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在临床工作中常可看到一些中老年人在健康普查时发现腰椎、膝关节等部位有骨质增生就忧心忡忡，认为骨质增生是不治之症，可以引起瘫痪。实际上骨质增生患者一般不引起功能残废，有少数患者终身无症状，大多数患者症状局限于关节，表现为疼痛、变形、活动功能受限等一系列症状体征；只有极少患者因增生的骨质压迫神经和椎动脉会引起相应肢体的疼痛、感觉障碍和脑缺血症状；如果处理及时有效，这些症状都会得到控制。骨质增生患者应该如何正确对待呢?
(1)骨质增生是人体衰老的自然现象：人体随年龄的增长，一般到35岁以后椎体间的椎间盘就退化变薄，椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到破坏。机体为了适应这些变化，重新建立新的平衡，就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加骨关节的稳定性。这种现象就是骨质增生，它可以增加骨关节的接触面积，减少单位面积受到的压力，从某种意义来讲骨质增生是机体的保护性反应，是人体的一种代偿性反应，属正常的生理退变现象。
医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。目前所有的治疗措施如内服、外敷、理疗、膏药等方法，只能改善症状，消除疼痛、麻木和酸困不适。那种试图把增生的骨质消除掉的想法和做法是不切实际的。那种宣称能将增生的骨质(骨刺)化掉的说法是荒唐可笑和愚昧无知的。
(2)骨质增生与临床症状的关系：有人对200例颈痛及手麻的病人和300例腰痛病人研究发现，在200例颈痛和手麻的病例中，有骨质增生者占67%(134例)；在300例腰痛患者中，有骨质增生者占60%(181例)。
人们又进一步分析临床检查压痛点的部位和骨质增生部位的关系，发现有三种有趣的现象：
①有骨质增生而无压痛点，在颈部30%(60例)、腰部12%(36例)。②骨质增生部位与压痛点二者部位不吻合者，在颈部60%(120例)，在腰部38.6%(116例)。③骨质增生与压痛点二者位置相吻合，在颈部7%(14例)，在腰部为4%(12例)。
(3)增生的骨质只有在特殊的情况下才能引起临床症状：①骨性关节炎和退行性脊柱炎：骨关节炎是产生骨质增生的原因，但不是唯一的原因，骨质增生是骨关节炎的表现形式之一。当发生骨质增生时，虽增加了骨的负重能力和稳定性，但影响了关节的灵活性和活动性，导致了关节不平滑和摩擦力加大。当关节活动过度或不协调时，关节内滑膜极易受到自体损伤引起滑膜炎，韧带和关节囊被拉伤，导致一系列的临床症状。②增生的骨质位置较特殊和较大时如：膝关节骨质增生可使滑膜受损，周围关节边缘骨质增生较大时，可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经；颈椎钩椎关节增生过大时，可压迫椎动脉；脊椎骨质增生时，可致脊椎管腔狭窄而引起症状。
因此，骨质增生时不必过于紧张，只有出现症状且症状与增生的骨质相对应时，再考虑对症治疗，而不必劳神费力耗财去“根治”。
颈椎骨质增生患者在进行牵引时应注意以下几点：
1）在决定做颈椎牵引时，应该到医院进行详细检查，明确颈椎病的诊断和颈椎病的类型，以确定是否适合做颈部牵引治疗？患者第一次做颈椎牵引应该在医院中进行，这样患者及家属可以学习和掌握颈椎牵引的基本方法、牵引重量及注意事项，防止发生意外。
2）患者在进行牵引前，应仔细检查牵引所需的器具。枕颌带要柔软、通气、不摩擦皮肤，大小合适，不压迫耳朵等；牵引绳要结实，长度合适；牵引架及牵引用滑轮固定要牢固可靠。
3）患者进行颈椎牵引时，要调节好牵引的方向和角度，以达到最佳治疗效果。如果颈椎椎体后缘存在骨质增生，牵引方向应与颈椎的轴线方向一致，颈椎不可前屈；症状较轻的患者以颈椎自然仰伸位牵引为主。
4）颈椎牵引所使用的枕颌带松紧要合适，特别是不能压迫颈部。因为枕颌带过紧会压迫颈动脉，造成头部缺氧及心率的变化，严重者可使患者出现晕觉。
5）在做颈部牵引的早期，如果出现一些不适反应，可以减小牵引重量，缩短牵引时间，继续观察。如果不适反应继续加重，应立即停止牵引，找出原因，必要时应请医务人员进行处理。
颈椎骨质增生患者选择牵引疗法的适应证<BR>和禁忌证有哪些？
（1）适应证
① 颈椎骨质增生或颈椎病的患者，出现明显颈部及上肢放射痛的临床症状和体征；
② X线检查证明患者存在颈椎生理曲度变直或有颈椎不稳定；
③ 部分高龄或不适合手术治疗的颈椎骨质增生患者；
（2）禁忌症
① 确诊的脊髓型颈椎病患者（关于这一点，学术界尚有争论。但我们认为，脊髓型颈椎病患者作牵引治疗容易加重病情，甚至会发生意外）；
② 年老体弱，身体状况欠佳者；
③ 颈椎有结核或肿瘤病灶者；
④ 全身有急性化脓性炎症或咽喉部有炎症者；
⑤ 有严重的心脑血管疾病的患者。
总之，颈椎骨质增生患者进行牵引疗法时必须选择好适应证和禁忌症，否则，不但不能治疗疾病，反而会出现副作用。颈椎骨质增生或颈椎病的患者选择牵引疗法时，应该咨询专科医师的意见，不可自己随意决定。
颈椎骨质增生患者怎样在家庭中作牵引治疗？
牵引是治疗颈椎骨质增生常用的方法之一。牵引治疗颈椎骨质增生的基本原理是，利用牵引力恢复颈椎生理曲度，使颈椎椎体不正常的排列逐渐恢复，使颈椎椎体小关节的对合关系得到纠正，达到减轻骨质增生症状的目的。作颈椎牵引时，椎间隙被牵开，使椎间孔增大，这就减少了对神经根的压迫和刺激。同时，椎间隙的增加，可有效地降低椎间盘内地压力，使椎间盘对脊髓神经地压迫随之减小。此外，颈椎的牵引可使颈部肌肉解除痉挛，缓解疼痛。解除颈部肌肉痉挛还有利于改善颈部及椎动脉的血液循环。
颈椎骨质增生患者在家庭中可选择两种牵引方式，即卧位牵引和坐位牵引
1、卧位牵引的方法是：在患者的床头安装滑轮，将枕颌带兜住患者的后枕及下颌，用牵引绳通过滑轮牵引枕颌带，达到颈椎牵引的目的
卧位牵引时要求患者颈椎处于轻度屈曲状态，牵引绳与地面呈20度—30度。卧位牵引的重量依据患者的症状、体重及身体耐受程度来决定。一般患者选择的牵引重量为2千克—3千克，以患者感到舒适，颈部肌肉放松为准。每日牵引1次—2次，每次1小时—2小时，3周—4周为一个疗程。
2、坐位牵引的方法是：患者将枕颌带兜住后枕部及下颌部，用牵引绳将枕颌带通过头顶上方的滑轮与牵引重物相连。患者慢慢坐在椅子上，下腰部放松和屈曲，下肢伸展，双臂下垂于身体两侧。坐位牵引的重量依据患者的年龄、身体素质、临床症状及颈部肌肉状况决定。决定牵引重量的原则是，从小重量开始，逐渐增加，以患者牵引时感到放松、舒适为准。一般从2千克重量开始，增加到5千克—6千克，个别体重较大的患者的牵引重量还可以酌情增加，但不要超过体重的十分之一。每日牵引1次—2次，每次30分钟—60分钟，3周—4周为一个疗程。