如何确诊腰椎间盘突出症？

如何确诊腰椎间盘突出症？

症状和发病时间、经过、现状， 以及引起腰痛、下肢疼痛症状可能诱发的病因等。此外，还要询问 患者日常的生活和工作职业、身体健康情况(如是否有过外伤史）、 工作环境等可能涉及引发腰部疾病的过去史和个人史。(2)物理检査：物理检査是医生检査腰椎间盘突出症的一个重 要步骤。有临床经验的医生，在患者一进诊室，通过观察患者的弯 腰侧凸、一侧臀部向后方突出、患肢不敢负重，跛行的特殊步态等， 就会首先考虑到患有腰椎间盘突出症的可能性。另外，在检査患 者腰椎的活动时，可发现屈曲、后伸、侧屈及旋转等功能均有不同 程度的受限，尤其以后伸受限最为明显。通过触诊可发现腰椎生 理弯曲前凸减小，消失，甚至后凸，脊柱有一定的侧弯，患部的棘间 及椎旁肌等处有明显的压痛点，有时按压此处可发生患侧下肢放 射性疼痛。在感觉检査上，可发现患者下肢某一区域的皮肤感觉 迟钝或消失。另外，肌肉的力量，如踝关节及拇趾背伸肌力量可减 弱。膝腱反射和跟腱反射表现为减弱或消失。针对腰椎间盘突出症，还有一些特殊的物理检査方法，如直腿 抬髙试验、直腿抬髙背屈踝试验等，腰椎间盘突出症患者的患肢均 可出现阳性反应。(3)辅助检査：目前，对腰椎间盘突出症患者主要的辅助检査 方法是影像学方面的检査，如X线拍片、断层摄影、脊髓造影、 (CT)电子计算机断层扫描、磁共振、腰椎间盘造影等。其中应用 最为广泛的是X线片，其余的影像学检査则由于条件的限制，现 较多在大城市，综合性大医院开展。除了影像学方面的检査方法外，脑脊液检査、肌电图方面的检査，对于鉴别诊断均有帮助。另外，较为新颖的关节 ——戴安力关节镜，可以通过经皮穿 刺椎间盘，借助关节镜自身的冷光源和摄像系统进行对腰椎间盘 的直观检查。该装置尚配有手术定位器、切割手术设备和强力削 刨系统，可在检査的同时,进行经皮穿刺条件下的椎间盘手术。这 种手术定位准确，手术快捷，创伤小，因此，现在西方国家已普遍应 用，我国也已开展了这方面的检査和治疗。