失血性贫血的症状是什么？拜托各位了 3Q

失血性贫血的症状是什么？拜托各位了 3Q

失血性贫血分急性和慢性。急性失血24小时内超过1000ml，可能就会出现口渴、面色苍白、头昏、身困等低血容症状，用以恢复。慢性失血一般达到中重度贫血，才会出现相应症状，不易恢复。

诊断： 1.诊断标准 急性失血后贫血诊断目前无统一的标准，临床诊断主要依赖于急性失血病史和于失血后一定时间内发生的贫血证据。建议需符合以下几点方可诊断。 (1)有明确的急性失血病史和临床表现。 (2)贫血发生于急性失血后较短时间内。 (3)达到贫血的诊断标准。 (4)如果患者原来即有其他原因引起的贫血，则短时间内大量失血导致较基础水平下降20g/L 方可诊断存在急性失血后贫血。 (5)急性失血停止2～3 天后，贫血不再进一步加重，甚至可自行恢复。 2.诊断步骤 诊断一般按是否有近期发生的贫血、有无近期失血及失血部位，按步骤进行。 急性失血后贫血诊断过程中干扰因素较多，贫血发展需经历几天而骨髓增生则要更晚才会出现。早期血容量下降血液浓缩，治疗过程中补充血容量造成血液稀释，输血补充血容量同时减轻了贫血的严重程度。对于急性失血后贫血，血象检查诊断价值有限。突发的、无法解释的贫血需怀疑潜在的出血。出现造血增生证据如网织红细胞增加及找不到红细胞过度破坏的证据则更要高度怀疑。最终诊断需找到出血部位。 出血可从分析病史、体检、影像学检查得到确认。大量外出血引起的明显贫血通常容易辨认。消化道或女性产道大出血也有明显的症状和体征。内出血如动脉瘤破裂可无明显外部表现，但出现突发的休克、低血压、心动过速要怀疑有内出血的可能。腹膜后、体腔内、囊肿内出血诊断比较困难，B 超检查对明确有无出血及出血部位有帮助。 实验室检查： 1.外周血 急性失血早期仅有血容量急剧减少，而血红蛋白和血细胞比容可仍在正常范围内，该时不能用后者来估计失血量。其后随着血液稀释，血红蛋白量和血细胞比容才逐渐下降，出血后2～3 天最为显著。贫血是正常细胞和正常色素贫血。网织红细胞在急性失血后2～3 天内开始升高，6～11 天达高峰，但一般不会超过15%～30%。白细胞也迅速增高可达(10～20)×10 9 /L，最高可达35×10 9 /L，主要是中性粒细胞增多，核左移，甚至出现幼粒细胞。血小板开始升高，个别可达1000×10 9 /L。白细胞和血小板多在3～5 天恢复正常，白细胞、血小板和网织红细胞持续升高者，必须排除潜在出血的可能。 2.骨髓象 骨髓可呈增生象，主要是幼红细胞增生，呈正常幼红细胞型。约在出血停止后10～14 天幼红细胞增生象基本消失。 3.游离胆红素和血清乳酸脱氢酶 升高，结合珠蛋白降低加上网织红细胞增多。 其他辅助检查：根据临床表现、症状、体征、选择做X 线、CT、MRI、B 超、心电图、生化等检查。

一、临床表现 1.低血容量症 低血容量的发生在急性出血后的头2~3天，可有轻度的贫血或无贫血，症状的轻重与血容量减少的程度一致，具有心排血量减少和/或周围血管扩张而引起组织血流灌注不足的征象。 2.贫血 在急性失血的早期，一般无贫血或仅有轻度的贫血症状。在急性失血停止2~3天后，贫血症状最显著。 二、诊断 具有可见的血或有出血征象，临床有低血容量及贫血表现的，诊断多无困难。