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人身保险投保人未尽如实告知义务,但出险的病因并不是投保告知的病因。

答案:4  悬赏:60  手机版
解决时间 2021-03-04 07:52
我母亲7月份购买中国平安的保险,但由于代理人的失误,(我母亲告知之前住院,医院诊断冠心病,但代理人并未将次情况填写进保单。)11月入院医院诊断为宫颈癌。

请问此种情况是否算人身保险投保人未尽如实告知义务,保险公司是否可以拒绝理赔。
最佳答案
按照惯例,保险人可以拒绝赔偿,原因是:7月购买保险,11月诊断为宫颈癌,刚刚过等待期,况且保险单没有注明,没有履行如实告知的义务,况且此告知足以影响保险人对此次保险做出加费或者延后起保或者拒保的决定因素,,对此保险人完全有理由拒赔,因为投保人不可能不知道自己的这些事情,因为你明确的曾经有住院治疗,明确知道自己曾经得病,或者现在还有患病!但是投保人认为当时已经明确告知,是代理人没有尽自己义务如实反馈公司并注明,根据新保险法规定:保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为,由保险人承担责任。 代理人为保险人代为办理保险业务,有超越代理权限行为,投保人有理由相信其有代理权,并已订立保险合同的,保险人应当承担保险责任;但是保险人可以依法追究越权的保险代理人的责任。 况且代理人有报告书签字已经亲自面见并且对所有内容已经对公司做出书面报告。,我认为你现在可以上诉法院,如果情况属实,法院会判你胜诉
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未如实知,非常有可能拒赔!您可以追加业务员责任!宫颈癌是妇女疾病,平安保险的妇女险才理赔!
现在病历和诊断证明上怎么写的? 宫颈癌和冠心病不搭边的。。 郁闷,现在客户都是见到医生连小时候生病想到都能说出来。。。 这个会理赔下来的,但是如果病历上写出以前的病史,你的代理人会很麻烦的。 你自己看着处理吧,想理赔肯定能理赔下来
订立保险合同时,保险人可以就保险标的或被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人可以解除保险合同。主要包括两种情形的如实告知义务:   (1)危险增加的通知义务   危险增加的通知义务是指在保险合同的有效期内,保险标的危险程度增加的,投保人或被保险人应依照合同规定及时通知保险人,保险人有权要求增加保险费或者解除合同。投保人或被保险人未履行该通知义务的,保险标的因危险程度增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任。   (2)出险通知义务   出险通知义务即保险事故发生的通知义务,是指投保人﹑被投保人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。其意义在于能使保险人迅速调查、取证,采取适当的方法,防止损失扩大,并为赔偿和给付保险金作准备
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