面部抽搐是什么原因

面部抽搐是什么原因

面肌痉挛是临床上比较常见的疾病，表现为长期的面部肌肉阵发性发作的不自主的抽动，严重影响个人的生活质量。面肌痉挛其原因不清，多数学者认为是面神经在脑干起始部被血管压迫所致。临床上，面肌痉挛大致分为以下致病因素：
1、血管因素
1875年Schulitze等报道了一例面肌痉挛(HFS)病人行尸检时发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的面肌痉挛(HFS)是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致面肌痉挛(HFS)的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致面肌痉挛(HFS)。以往认为：面肌痉挛(HFS)是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛(HFS)，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到面肌痉挛(HFS)手术的预后。
2、非血管因素
桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛(HFS)。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致面肌痉挛(HFS)；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛(HFS)。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的面肌痉挛(HFS)。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为面肌痉挛(HFS)。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生面肌痉挛(HFS)的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生面肌痉挛(HFS)。
3、其他因素
面神经的出脑干区存在压迫因素是面肌痉挛(HFS)产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生面肌痉挛(HFS)。而Kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似面肌痉挛(HFS)的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现面肌痉挛(HFS)。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致面肌痉挛(HFS)，尚需进一步的探讨。
4、遗传因素
此外，面肌痉挛(HFS)也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性面肌痉挛(HFS)迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
引起面肌痉挛的主要原因是面神经出颅段受到责任血管的压迫，造成神经局部脱髓鞘，面神经过度兴奋引起相应症状。根据这一发现，由最初的面神经阻滞或切断术逐步发展到显微血管减压术。我院从2004年起在率先开展显微血管减压术(MVD)来治疗面肌痉挛，取得良好的效果，

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