如何落实专科护理建设

如何落实专科护理建设

一、搭建专科护理建设架构

　　医院护理部主任陈湘玉认为，护理在参与人的健康过程中的重要作用，取决于它的专业内涵。谈到护理的专业内涵，首先就是要紧抓专科建设。“基础和专科是护理学的两翼，两手都要抓，两手到要硬”。什么是专科建设？陈主任举了个例子：“医院里提倡护士对患者‘微笑服务’。那么护士需要掌握的仅仅是微笑吗？当然不是，而是要知道为什么微笑？在什么时间微笑？微笑能带来什么？”“做什么，怎么做，这就是专科建设。”陈主任讲道。

　　拿到专科护理建设项目后，医院护理部没有急于求成，而是先研究“做什么”这个问题，把主要精力放在搭建护理专科建设的架构上，目的就是要让护士知道在这个架构里做什么。在解决这个问题的过程中，陈主任着实费了一番心思。“在搭建这个架构上，我们完全没有可供借鉴的经验。这时我想到了医疗的专科建设模式。医疗上可以说临床技术、专科专病等，有不同的专业化领域划分。护理与医疗密不可分，是不是也可以参考这种思路呢？”沿着这个思维方向，医院护理部最终构建出了以基础护理、舒适护理为底层，以专业技术（如静脉治疗、伤口造口、糖尿病教育等）和症状护理（如气道管理、疼痛护理、血栓预防等）为核心，以重症、急诊急救、手术、各专科疾病护理为重点的专科护理建设架构。

　　二、梳理专科护理建设重点内容

　　解决了“做什么”的问题，下一步就是研究“怎么做”。架构搭好了，全院护理人员对于自己的角色都有一个明确的定位和准确的理解，各个专科的护士长带领团队梳理各专科疾病的重点护理技术以及特色护理内容；护理部负责梳理全院的重点护理专业技术。“这个梳理的过程也是学习的过程。”陈主任讲到，“每个科把自己的专科技术和特色护理拎出来，护理质量的评价指标就随着出来了，护理要点也就出来了。责任护士对自己负责的病人需要什么样的护理一清二楚，护士长对病房护理质量监督管理的重点也心中有数了。”陈主任举了一个例子，“比如呼吸科，气道护理是它工作的重点，那么护士进行气道护理的过程指标比如护理方法是不是正确、频次是不是合理，以及病人坠积性肺炎的发生率等结果指标就是护士长要抓的工作重点。”在专科护理技术和特色护理的界定上，陈主任给出了一个范畴：发生问题去护理是技术，没有发生问题去预防，就是特色。在护理质量评价指标的设置上，陈主任反复强调，不能只抓结果指标，一定要同时关注过程指标。并且，护士长在制定本专科护理质量评价指标的时候，始终要扣住医疗质量的评价指标，要用实际的数据去证明护理质量和并发症发生率的关系、和死亡率的关系，让科主任、医生和护士自己看到护理工作的重要性。

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